Актуальность. Атеросклеротическое поражение экстракраниального отдела внутренней сонной артерий является одной из основных причин, приводящих к развитию ишемического инсульта. Последний несет высокий риск инвалидизации и смертности среди трудоспособного населения. С целью минимизации последствий острого нарушения мозгового кровообращения (НМК), а также профилактики повторных инсультов, широкое распространение получила экстренная хирургическая тактика, направленная на устранение субстрата ишемии головного мозга. Цель работы. Выбор оптимального метода хирургического лечения больных в остром периоде НМК. Материал и методы исследования. В 2014 – 2016гг. оперированы 110 пациентов в первые трое суток с момента развития ОНМК. Возраст пациентов - 42-85 лет, среди них 92 (83,6%) - мужчины и 18 (16,4%) - женщины. 76 (69,1%) пациентов перенесли экстренную каротидную реваскуляризацию (классическая и эверсионная каротидная эндартерэктомия - КЭЭ) и 34 (30,9%) пациента, перенесли эндоваскулярные вмешательства - баллонная каротидная ангиопластика со стентированием (КАС). Все исследуемые пациент по данными дуплексного сканирования. В 17 (22%) случаях в группе КЭЭ и в 6 (18%) в группе КАС, по данным дооперационной МСКТ, был обнаружен ишемический очаг в головном мозге. Все пациенты имели сопутствующую гипертоническую болезнь. Результаты и их обсуждение. Летальный исход на госпитальном этапе зарегистрирован у 2 (2,6%) пациентов в группе КЭЭ и у 1 (2,9%) в группе КАС. Ухудшение неврологического статуса вследствие геморрагической трансформации ишемического очага наблюдалось у 2 (2,6%) пациентов только в группе КЭЭ. Формирование первичного ишемического очага на ипсилатеральной стороне в раннем послеоперационном периоде наблюдалось в 3 (3,9%) случаев в группе КЭЭ и в 1 (2,9%) - в группе КАС. Средняя продолжительность КЭЭ составила 107,1мин, КАС - 63,2 мин. Среднее пребывание оперированных в стационаре после КЭЭ 23,1 сутки, после КАС - 10,2 сутки. У большинства пациентов отмечено значительное улучшение качества жизни за счет регресса клинической картины ишемии головного мозга. Выводы. КЭЭ является методом выбора при наличии осложненной атеросклеротической бляшки. КЭЭ эффективна при сочетании атеросклероза сонных артерий с патологической извитостью и при высоком риске дистальной эмболизации мозговых артерий. Эндоваскулярное вмешательство показано при тяжелой сопутствующей патологии, рестенозе после КЭЭ, окклюзии контралатеральной сонной артерии или при аномалии строения Виллизиева круга. К достоинствам КАС можно отнести значительное уменьшение сроков пребывания пациента в стационаре. КЭЭ и КАС являются достаточно безопасными и эффективными методами ранней каротидной реваскуляризации у пациентов с симптомным стенозом. Выбор способа оперативного пособия должен быть индивидуальным, и во многом зависит от прогнозируемого риска неблагоприятных исходов. Хирургический алгоритм отбора больных и тактика оперативного лечения с ОНМК направлена на минимизацию частоты как хирургических, так и неврологических осложнений.