Актуальность проблемы: аневризма подколенной вены является одним из редких заболеваний достоверно неизвестной этиологии- возможными причинами считаются травматическое воздействие, воспаление, наличие врожденных аномалий венозной стенки и дегенеративные изменения .В мировой литературе имеется 213 клинических наблюдений за всю историю медицинской статистики.Ранняя диагностика данного заболевания очень важна,поскольку она является причиной тромбоэмболии легочной артерии , в том числе и фатальной. Цель работы: сообщение о наблюдении и лечении бессимптомной мешотчатой аневризмы левой подколенной вены у мужчины 56 лет, осложнившейся тромбозом и тромбоэмболией легочной артерии с формированием вторичной легочной гипертензии. Материал и методы: пациент М., 56 лет, жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке и покое, наличие невыраженных расширенных п/кожных вен на левой н/конечности. Заболел остро. Заподозрена ТЭЛА. Обследован в обьёме- клинико-биохимическая лабораторная диагностика,ЭКГ,ЭХоКг, УЗТС артерий и вен н/к, тредмил-тест , холтеровское мониторирование, СКТ рентгенконтрастная ангиопульмонография, спирометрия. По данным обследования установлено наличие аневризмы подколенной вены слева с пристеночным тромбозом, картина тромбоэмболии легочной артерии (справа средних и мелких ветвей, слева мелких ветвей),хронической легочной гипертензии.В течении 8 недель проводилась терапия последствий ТЭЛА, дыхательной недостаточности, тромболизис пристеночных образований подколенной вены и профилактика повторного тромбообразования. Объем терапии: эластическая компрессия обеих нижних конечностей, Ксарелто 20мг/сут., парентерально и ингаляционно илопрост ( Илломедин 20мкг/сут на 200,0 физ.р-ра в/в/ № 10 ) с последущим переходом на приём синделафила (Ревацио 20 мг) 3 р/сут, Новотенз 1,25 мг утром. Спустя 2 мес. оперативное лечение: пациенту в плановом порядке под спинальной анестезией выделены дистальная и проксимальная порции левой подколенной вены диаметром около 9–13 мм и аневризма диаметром около 28мм . Аневризма резецирована , образовавшийся дефект стенки подколенной вены ушит двурядным швом нитью пролен 4/0 . Результаты и обсуждение: послеоперационный период протекал гладко, заживление п/о раны первичным натяжением, динамическое наблюдение в течении 6 мес. с момента операции верифицировало нормализацию спирометрических показателей, устранение легочной гипертензии, нормальную функцию нижних конечностей с отсутствием местных проявлений нейропатии. Гемодинамические характеристики трансвенозного кровотока левой н/к соответствуют здоровой конечности. По сути дела, клиническое наблюдение завершено при полном выздоровлении пациента. Редкость упоминания в мировой литературе о подобном заболевании связана, на наш взгляд, с высокой вероятностью бессимптомного течения локального тромботического процесса. Общеизвестно, что хронический тромбоз различных "слепых карманов" в просвете сердечно-сосудистого русла, какими являются аневризматические расширения магистральных артерий и вен или, например, ушко левого предсердия, может не проявлять себя годами. В случае развития тромбоэмболического инсульта сосудов головного мозга у пациента с хронической форма фибрилляции предсердий "виновником" события признается тромб ушка левого предсердия, хотя к моменту инсульта его следов в сердце уже не обнаруживается. По аналогичной схеме могут проявлять себя и венозные тромбоэмболы из магистральных вен н/к. При этом отсутствие ярких проявлений варикозной болезни нижних конечностей способно дезориентировать клинициста, а лучевой диагност имеет шанс "пропустить" локальную венозную флебэктазию. Выводы: во всех случаях клинических проявлений остро (подостро) возникшей дыхательной недостаточности, вне зависимости от степени ее выраженности, необходимо выполнение углубленного обследования с возможным включением СКТ ангиопульмонографии. При подтверждении синдрома ТЭЛА показано скурпулезное ультразвуковое исследование венозных бассейнов нижних конечностей, с расширением в сомнительных случаях объема исследований до рентгенконтастной флебографии.