С целью улучшения результатов лечения больных с заболеваниями органов верхнего этажа брюшной полости мы индивидуализировали методику лапароскопического оперативного доступа. В клинике хирургии РостГМУ с применением индивидуального лапароскопического доступа оперированы 92 больных. Из них с острым холециститом – 16 пациентов, с хроническим холециститом – 50 человек, с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы - 26. Предоперационное обследование больных дополнялось определением типа телосложения согласно методике, описанной Д.Б. Бековым (1988). В случаях проведения лапароскопической фундопликации при долихоморфном типе телосложения больного место введения параумбиликального троакара определяют, как точку, находящуюся на 2 см ниже пупка по средней линии, место введения троакара для ретрактора – как точку, расположенную ниже мечевидного отростка на 1/3 расстояния между мечевидным отростком грудины и пупком и на 2 см правее средней линии, место введения дополнительного троакара – как точку, лежащую на левой передней подмышечной линии на 3 см ниже пупка. При мезоморфном типе телосложения больного место введения параумбиликального троакара определяют, как точку, находящуюся на 2 см выше пупка по средней линии, место введения троакара для ретрактора – как точку, расположенную по средней линии ниже мечевидного отростка на 1/3 расстояния между мечевидным отростком грудины и пупком, место введения дополнительного троакара – как точку, лежащую на левой передней подмышечной линии на уровне пупка. При брахиморфном типе телосложения больного место введения параумбиликального троакара определяют, как точку, находящуюся на 5 см выше пупка по средней линии, место введения троакара для ретрактора – как точку, расположенную ниже мечевидного отростка на 1/3 расстояния между мечевидным отростком грудины и пупком на 2 см левее средней линии, место введения дополнительного троакара – как точку, лежащую на левой передней подмышечной линии на 3 см выше пупка. В случаях проведения лапароскопической холецистэктомиии при долихоморфном типе точку введения 1-го троакара определяли, как точку, находящуюся на 2 см ниже пупка по средней линии, точку введения 2-го троакара – как точку, расположенную на границе верхней и средней трети расстояния между мечевидным отростком грудины и пупком на 2 см левее средней линии, точку введения 4-го троакара – как точку, лежащую на передней подмышечной линии на 3 см ниже пупка. При мезоморфном типе точку введения 1-го троакара определяли, как точку, находящуюся на 2 см выше пупка по средней линии, точку введения 2-го троакара – как точку, расположенную на границе верхней и средней трети расстояния между мечевидным отростком грудины и пупком по средней линии, точку введения 4-го троакара – как точку, лежащую на передней подмышечной линии на уровне пупка. При брахиморфном типе точку введения 1-го троакара определяли, как точку, находящуюся на 5 см выше пупка по средней линии, точку введения 2-го троакара – как точку, расположенную на границе верхней и средней трети расстояния между мечевидным отростком грудины и пупком на 2 см правее средней линии, точку введения 4-го троакара – как точку, лежащую на передней подмышечной линии на 3 см выше пупка. Ни в одном случае интра- и послеоперационных осложнений зарегистрировано не было. Ретроспективный анализ 60 историй болезни пациентов, которым выполнялась лапароскопическая холецистэктомия и 50 – лапароскопическая фундопликация с оперативным доступом по общепринятой методике, показал, что интраоперационные осложнения были у 20 и 12%, а послеоперационные - у 5% и 4% больных соответсвенно. Индивидуализация лапароскопического оперативного доступа в зависимости от типа телосложения в хирургии верхнего этажа органов брюшной полости способствует сокращению количество интра- и послеоперационных осложнений, что позволяет повысить качество хирургической помощи этой категории больных.