Актуальность проблемы. Натрийуретические пептиды (НУП) В-типа, открытые в 1988 году, вызывают неуклонный интерес представителей различных клинических дисциплин. Повышение уровня этих пептидов (BNP>100 пг/мл или NT-proBNP>600 пг/мл) считают лабораторным признаком сердечной недостаточности. Хотя предоперационный контроль уровня НУП не содержится в общепринятых рекомендациях для оценки риска вмешательств на сердце, появляются сообщения о прогностическом значении этих лабораторных маркёров. Наше внимание привлекла возможность оценки риска коронарного шунтирования, используя контроль уровня NT-proBNP, при выраженном исходном снижении сократительной функции миокарда. Цель работы. Улучшить результаты реваскуляризации миокарда у больных со сниженной фракцией изгнания левого желудочка (ФИЛЖ), путём прогнозирования тяжести постперфузионной острой сердечной недостаточности (ОСН) на основе исходного уровня NT-proBNP. Материалы и методы. Обследовали 71 больного, оперированного в условиях кардиохирургического отделения клиники РостГМУ с 2010 по 2015 годы с ФИЛЖ ниже 50%. Все пациенты были разделены на 2 группы. I группа – 36 пациентов с исходной концентрацией NT-proBNP менее 600 пг/мл, II группа - 35 пациентов с исходной концентрацией NT-proBNP более 600 пг/мл. Шунтировали 3,5±0,1 (2—4) коронарных артерии в условиях параллельного искусственного кровообращения. Концентрацию NT-proBNP определяли перед операцией. Анализировали летальность, потребовавшиеся после ИК дозировки симпатомиметиков, частоту применения внутриаортальной баллонной контрпульсации (ВАБК). Результаты и обсуждение. Среди пациентов 1 группы наблюдали благополучное клиническое течение в 36 случаях (100 %). У 8 больных (группа 2) регистрировали ОСН. Наибольшую, в сравнении с традиционными показателями, прогностическую значимость (p=0,0015) при сравнительном анализе продемонстрировала предоперационная концентрация NT-proBNP свыше 2000 пг/мл. У больных с концентрацией NT-proBNP менее 600 пг/мл инотропная терапия после ИК практически не требовалась. В группе с уровнем биомаркёра 600-1200 пг/мл инфузия допамина и добутамина достигала традиционных «кардиотонических» дозировок, а у каждого третьего пациента был необходим адреналин. При NT-proBNP — 1200—2000 пг/мл, летальный исход имел место в 1 случае, потребность в адреналине более чем в 40% случаев, ВАБК — у каждого 10 пациента. Концентрация пептида более 2000 пг/мл указывала на крайне высокий риск развития тяжёлой ОСН. В постперфузионный период назначали адреналин каждому больному, а половине из них экстренно устанавливали систему для ВАБК. Летальность среди этих пациентов достоверно превышала аналогичные показатели других подгрупп. Выводы. Определение предоперационной концентрации NT-proBNP при ФИЛЖ менее 50% целесообразно для прогнозирования ОСН после реваскуляризации миокарда. «Безопасным» уровнем пептида можно считать концентрацию ниже 600 пг/мл. Повышение его содержания более 2000 пг/мл свидетельствует о крайне высоком риске тяжёлой ОСН. Уровень данного биомаркера может быть ориентиром для выбора анестезиологической и хирургической тактики.