Цель исследования — определить алгоритм ранней диагностики колоректального рака с метастазами в печень, провести анализ ее метастатического поражения, выявить группы риска. Материал и методы. Проанализировано 535 клинических случаев больных колоректальным раком, оперированных в РостГМУ в период с 2005 по 2015 гг. У 171 пациента выявлены внутрипеченочные метастазы на до- и интраоперационных этапах лечения. Пациенты распределены по группам, в зависимости от пола, возраста, стадии заболевания, локализации первичной опухоли, ее дифференцировки, местной распространенности и поражения регионарных лимфатических узлов. Метастазы печени диагностировали с помощью УЗ-исследования с доплеровским эффектом, КТ с внутривенным контрастированием, МРТ, а также определением уровня раково-эмбрионального антигена (РЭА). Результаты. В зависимости от стадии (TNM) пациенты с внутрипеченочными метастазами распределились следующим образом: Т1 — 2 (1,1%) пациента, Т2 — 12 (7,0%), Т3 — 76 (44,4%), Т4 — 81 (47,3%). По возрастным группам: 41—50 лет 4 (2,3%) пациентов; 51—60 лет 65 (38%) пациентов; 61—70 года 68 (39,9%) пациент, 71 – 80 – 34 (19,8%) пациента. По локализации первичной опухоли преобладал рак прямой кишки – 92 (53,8%) пациента. Во всех случаях выявлена аденокарцинома (G2 – 92 больных, G3 - 79). У 12 пациентов (7%) обнаружены солитарные метастазы размерами до 4 см, у 42 (24,5%) пациентов диагностированы от 2 до 4 опухолевых узлов; множественные с поражением обеих долей и объемом пораженной паренхимы до 60 % – у 117 (68,4%) человек. При наличии одиночных метастазов, как правило, поражалась правая доля печени. Множественные опухолевые узлы в печени преобладали у лиц в возрасте от 51 до 70 лет, кроме этого у них же диагностирована регионарная лимфаденопатия. У 23 (13,4%) больных на дооперационном этапе метастазы обнаружены не были. Дуплексное сканирование позволяло уточнить характер опухоли, наличие в ней кровотока. Однако, у 115 пациентов кровоток в метастазах не выявлен, что объяснялось некрозом, распадом и кальцификацией опухоли. КТ была применена нами у 120 человек (70,1%). Метастазы малых размеров (до 30 мм) часто гиперваскулярны во время артериальной фазы, тогда как очаги больших размеров имеют гиперваскулярный ободок и гиповаскулярный центр. Во всех случаях во время портальной фазы исследования опухоли были гиповаскулярны. МРТ позволяло выявлять метастазы диаметром менее 10 мм. В наших исследованиях опухоли выглядели гипоинтенсивными на Т1-изображениях и гиперинтенсивными на Т2-изображениях. Кроме этого, на диффузионно-взвешенной МРТ (DWI) mts были гиперинтенсивными. Выводы. 1. Всем пациентам в пред- и послеоперационном периодах должны выполняться УЗИ, КТ, МРТ. 2. Группа риска — пациенты 51—70 лет с колоректальным раком (Т3-4N1) обоих полов с низко- и умеренно дифференцированной аденокарциномой. 3. Уровень РЭА является прогностическим фактором эффективности хирургического лечения, адъювантной химиотерапии и прогнозирования риска рецидива метастатического поражения печени.