Актуальность: Возраст является одним из основных факторов риска смерти от колоректального рака. В Санкт-Петербурге в 2013 году среди 2981 больного с впервые выявленным колоректальным раком 1178 - оказались старше 75 лет, что составило 39,5%. %. Средняя продолжительность жизни во всех развитых странах неуклонно растет, и сегодня достигает 76–80 лет. Имея в виду тот факт, что основных методом лечения больных КРР остается хирургический, практическим врачам приходится сталкиваться с проблемой адекватного выбора объема и типа хирургического вмешательства у таких пациентов. Известно, что у пациента старше 75 лет имеется в среднем 5 сопутствующих хронических заболеваний на момент диагностики КРР. Наиболее значимыми из них являются сердечно-сосудистая и легочная патология, особенно на фоне анемии и снижении функции печени или почек, что, как правило, бывает у пожилых пациентов. Кроме того, у таких больных часто встречаются неврологические, психологические расстройства и полипрагмазия. Поэтому в связи с высоким риском осложнений и фактором коморбидности нередко принято отказываться от соответствующего онкологическим принципам объема резекции, формирования межкишечных анастомозов, а иногда и вообще от радикальной операции. Следование современным принципам мультимодальной комбинированной анестезии позволяет существенно снизить риски указанных выше патологических состояний, однако следует учитывать и наличие хирургических возможностей для уменьшения неблагоприятного воздействия лапароскопии. К таковым относят карбоксиперитонеум низкого давления (8–12 мм рт. ст.), использование специальных систем эндолифтинга, а также уменьшение длительности лапароскопического этапа и самой операции (использование порта ручной ассистенции, формирование экстракорпоральных анастомозов, использование степлеров и т. д.). Помимо анестезиологических особенностей, частой причиной отказа от лапароскопии является высокий процент запущенных местнораспространенных и осложненных форм заболевания у пожилого контингента больных, при том, что эффективность и безопасность лапароскопических резекций в лечении Т4 опухолей кишечного тракта все еще являются предметом дискуссий. Однако отказ от миниинвазивных хирургических технологий при местнораспространенном КРР, по мнению ряда авторов, является необоснованным. Место лапароскопических радикальных вмешательств у больных КРР старческого возраста до сих пор изучается. Есть основания полагать, что эндовидеохирургические резекции прямой и ободочной кишки при КРР могут стать оптимальной опцией для лиц преклонного возраста. Цель: Оценить собственный опыт хирургического лечения больных КРР старческого возраста, выявить преимущества и недостатки лапароскопического доступа у данного возрастного контингента. Материалы и методы: Представлены результаты резекций прямой и ободочной кишки, которым подверглись 106 больных колоректальным раком, старше 75 лет, прооперированных в КНпЦСВМП(о) с 2013 – 2015 г. Пациенты были разделены на 2 группы: 66 больных, перенесших открытую хирургическую операцию лапаротомным доступом и 40 - эндовидеохирургическое вмешательство. Группы были сопоставимы по шкалам ASA, CR-PОSSUM, индексу массы тела и возрасту. Распределение больных по стадии заболевания и виду хирургического вмешательства не имело статистически значимых различий. Результаты: Достоверно меньшей оказалась средняя продолжительность операции в лапароскопической группе – 127 мин., при 146 мин. среди прооперированных открыто. Интраперационная кровопотеря оказалась несколько выше при лапаротомии, и составила 167 против 109, однако различия были не достоверны (р=0,36). По качеству лимфодиссекции и адекватному объему резекции группы не отличались. Средний койко-день в лапароскопической группе оказался несущественно меньшим (р=0,43). Осложнения встречались в обеих группах примерно с одинаковой частотой (13,6% против 15,0%), которая не превышала среднего показателя в других возрастных группах. Медиана наблюдения за больными составила 16 месяцев (6 – 30 мес). Среди пациентов, прооперированных открытым способом умерло в 2 раза больше больных. Тем не менее, различия не достигли статистической достоверности. Выводы: Частота послеоперационных осложнений и послеоперационная летальность среди больных КРР старческого возраста не превышает средние показатели и не зависит от возраста. По объему интраоперационной кровопотери, радикальности вмешательства, качеству лимфодиссекции обе группы сопоставимы. Достоверно меньшая продолжительность лапароскопических операций объясняется более быстрым оперативным доступом и окончанием операции, что, однако, не дает преимуществ в сокращении среднего койко-дня и снижении числа осложнений в лапароскопической группе. Выбор оперативного доступа не влияет на качество жизни больных после выписки. Отмечена тенденция к увеличению доли смертей в отдаленном периоде от не связанных с КРР причин и, как следствие, снижению общей выживаемости среди пациентов старческого возраста, прооперированных открытым способом.