Актуальность проблемы. Распространенный перитонит до настоящего времени является актуальной проблемой абдоминальной хирургии. Несмотря на широкое клиническое внедрение современных методов санации брюшной полости, тактики рациональной антибактериальной терапии, экстракорпоральной детоксикации и т. д., летальность при заболевании достигает 30% и более. Несостоятельность анастомозов, сформированных на органах желудочно-кишечного тракта является причиной по¬слеоперационного перитонита у 38–40% больных и в 40–60% случаев приводит к смерти. При формировании кишечного анастомоза в условиях перитонита результаты операций оставляют желать лучшего. Несмотря на прогресс хирургии ЖКТ, связанный с применением мощных антибиотиков, новых шовных материалов, аппаратного формирования межкишечных анастомозов, проблема несостоятельности швов кишечной стенки, к сожалению, до сих пор актуальна. Несостоятельность кишечного шва на фоне перитонита после операций на желудке и двенадцатиперстной кишке имеет место в 1,5-3% наблюдений, после операций на тонкой кишке – в 2,8-8,7% и после операций на толстой кишке – в 4-32% случаев, летальность при несостоятельности швов анастомоза достигает 70%. Цель работы. Целью настоящего исследования являлось изучение кровоснабжения линии кишечного шва в зависимости от способа пересечения кишечной стенки. Материалы и методы Было проведено анатомическое исследование для изучения целесообразности формирования тонкокишечного анастомоза по оригинальной методике. Особенность способа – приводящая и отводящая петли тонкой кишки пересекаются под углом 600[Рис. 1]. По линии среза в этом случае оказывается большее количество сосудов кишечной стенки. Далее формируется анастомоз по типу «конец-в-конец», располагающийся под углом 1200 к оси кишки, что не препятствует пассажу пищевых масс. От трупов 20 пациентов забрано для исследования 40 фрагментов подвздошной кишки. У одного и того же трупа проводился забор двух образцов: участки, пересеченные под углом 60 0(косой срез) и на 900(прямой срез) к оси кишки. Сформировано две группы препаратов – 1 группа (исследуемая) – 20 фрагментов кишки с косым срезом, 2 группа (группа сравнения) – 20 образцов кишки с прямым срезом. Изготавливались стандартные гистологические препараты после фиксации кишки 10% формалином. В дальнейшем производилось иммуногистохимическое исследование линии среза стенки кишки с антигеном CD-34, (применяется для выявления эндотелия сосудов). Полученные препараты изучались при увеличении х400 на световом микроскопе «Карл Цейс». Определялось количество артериальных и венозных сосудов и их общая площадь на 1 мм2. Статистическая обработка полученных данных проводилась при помощи программы STATISTICA 6.0 (StatSoft, USA). Количественные данные описаны в формате: медиана и интерквартильный размах Me (LQ; UQ). Результаты считали статистически значимыми, если интервал p был меньше 0,05. Обсуждение и результаты Количество артерий в подслизистом слое в исследуемой группе: медиана составила 71 (61;79,5), в группе сравнения - 45,5 (39,5;52) p< 0,01. Число вен в исследуемой группе: медиана - 62 (55; 69,5), в группе сравнения -44 (35,5; 51,5) p< 0,01. Показатель Ме количества артерий на мм2площади срезав исследуемой группе составил 44,5 (37,5;50,5), в контрольной группе 30 (20,5;36,5) p< 0,01. Показатель медианы при количественном подсчете венозных сосудов на мм2 площади среза в исследуемой группе составил 51 (43;57,5), а в контрольной группе 27 (21;33,5) p< 0,01. Общая площадь артерий подслизистого слоя по линии среза на 1 мм2 в группе исследования: Ме составила 99454 мкм2 (84907; 110961), в группе сравнения 23448 мкм2 (20626;28638), p< 0,01. Площадь вен подслизистого слоя достоверно больше в исследуемой группе: Ме 315045 мкм2 (305301; 323737), в контрольной группе Ме 113769 мкм2 (91199;136159) p< 0,01. Выводы. Косой срез кишки под углом 600 способствует пересечению большего количества сосудов и линия шва анастомоза кровоснабжается значительно лучше, чем при пересечении кишки под прямым углом. Количество и суммарная площадь артерий и вен на линии среза достоверно больше при срезе под углом 600. При распространенном перитоните, неизбежно сопровождающемся снижением спланхнического кровотока, описанный способ улучшает кровоток по линии анастомоза в сшиваемых фрагментах тонкой кишки, что может снизить вероятность несостоятельности кишечного шва.