Одним из отдалённых осложнений постоянного сосудистого доступа (ПСД) является избыточный сброс по фистульной вене, приводящий к высокому объёму кровотока и развитию хронической сердечной недостаточности (ХСН), что обуславливает необходимость выполнения реконструкции артерио-венозной фистулы (АВФ). Цель: Оценить ближайшие результаты реконструктивных операций АВФ при развитии избыточного сброса по отводящей вене. Материалы и методы: В отделении сосудистой хирургии ОКБ г.Саратова за период с 2015 по 2016 год было выполнено 12 операций по реконструкции ПСД, в связи с развитием избыточного сброса по фистульной вене, что приводило к развитию ХСН. Средний возраст пациентов 45±8,1 лет, 60% – мужчины. У 7 больных АВФ была сформирована на уровне локтевой ямке, у остальных на уровне нижней трети предплечья. Всем больным перед реконструкцией ПСД выполнялось дуплексное исследование АВФ, при котором определялись диаметры сформированного АВ-соустья и отводящей вены, а так же объёмная скорость кровотока (ОСК) в том же сосуде. Значение ОСК по отводящей вене в среднем составляло 4000±500 мл\мин, диаметр АВ-соустья в среднем 7,0±1мм, а диаметр отводящей вены 14±3мм. Степень развития ХСН устанавливалась клинически по классификации NYHA, оценке данных Эхо-КГ- конечного диастолического объёма (КДО) и фракции выброса (ФВ) левого желудочка. У 9 больных малейшая физическая нагрузка вызывала клинические проявления сердечной недостаточности, в виде одышки и тахикардии (III ФК), у 3 (IV ФК). По данным Эхо-КГ у всех больных отмечалось увеличение показателей КДО ЛЖ в среднем до 6,5±0,5 см, снижение ФВ ЛЖ в среднем до 43%±5%. Совместно с инструментальным обследованием больным проводился и лабораторный контроль степени выраженности ХСН, с определением уровня N-терминального предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT – proBNP), средний показатель которого составлял для мужчин 1600±200 пг\мл, а для женщин 1390±150 пг\мл. В качестве реконструкции АВФ и ликвидации избыточного сброса по отводящей вене 11 больным выполнялась пликация отводящей вены на протяжении 3 см от АВ-соустья. У 1 больного в связи с выраженной аневризматической трансформацией отводящей вены выполнено проксимальное артериальное лигирование лучевой артерии (PRAL). Результаты: После выполнения реконструктивного вмешательства на ПСД всем больным проводился ультразвуковой контроль. При дуплексном исследовании отмечалось снижение ОСК по отводящей вене, которая составила 1500±100 мл\мин, диаметр отводящей вены на участке пликации в среднем 7±0,5мм. Клинически на 2 сутки больные отмечали улучшение самочувствия и увеличение объёма физической нагрузки (ФК I-II). Выводы: Реконструктивные вмешательства на ПСД c целью уменьшения сброса по отводящей вене позволяют снизить степень выраженности сердечной недостаточности, о чём свидетельствует изменение функционального класса (NYHA). Метод пликации отводящей вены при её избыточном сбросе является оправданным и целесообразным способ реконструкции ПСД.