Актуальность проблемы. Наличие гемодинамически-значимой стабильной или любой нестабильной эмболоопасной атеросклеротической бляшки (АСБ) в общей сонной (ОСА) и внутренней сонной артерии (ВСА) является причиной ишемического инсульта и транзиторных ишемических атак (ТИА) в более чем половине случаев. Стенозирующие просвет сосуда более чем на 70% симптомные АСБ и более чем на 60% асимптомные АСБ рекомендовано удалять (каротидная эндартерэктомия – КЭ) в превентивных целях. После проведения КЭ в сонных артериях могут возникать отдаленные осложнения – рестенозы (повторное образование атеросклеротического субстрата в зоне вмешательства), в некоторых случаях эмболоопасные при любой степени сужения просвета артерии. Цель работы: оценить состояние ОСА и ВСА после КЭ с прицелом на вновь образующийся в зоне реконструкции атеросклеротический субстрат, оценить структуру АСБ при наличии рестеноза. Материалы и методы. Ультразвуковое триплексное сканирование брахиоцефальных артерий (ТС БЦА) по стандартной методике проведено 150 пациентам после КЭ (150 сонных артерий). Проанализированы такие параметры, как проходимость артерий, диаметр, степень повторного сужения оперированного сегмента с оценкой эхоструктуры АСБ. За рестеноз принимали наличие атеросклеротического субстрата, сужающего артерию в месте операции на 20% и более при измерении в поперечном сечении (методика ECST). КЭ проводилась двумя методиками: классическая КЭ (ККЭ) и эверсионная КЭ (ЭКЭ). Ультразвуковой анализ в текущей работе – по результатам ТС БЦА, проведенным через как минимум 2 года после оперативного вмешательства. Результаты и обсуждение. Проведено 68 ККЭ (45,3%) и 82 ЭКЭ (54,7%). Общее количество рестенозов по результатам 3-летнего наблюдения – 54 (36%). 34 вновь образованные АСБ возникли у пациентов после проведения ККЭ и 20 АСБ после ЭКЭ. После проведения ККЭ чаще встречались нестабильные АСБ – 26 (17,3%) случаев. В группе пациентов после ЭКЭ нестабильный атеросклеротический субстрат лоцировали в 9 (6%) случаях. По результатам 5-летнего динамического ультразвукового и клинического наблюдения за пациентами после проведенной КЭ тромботические наслоения в комбинации с нестабильным изъязвленным атеросклеротическим субстратом возникли в 9 (13,2%) случаях после ККЭ и в 2 случаях (2,4%) после ЭКЭ. В группе пациентов ККЭ тромботическая окклюзия ОСА возникла у 2 пациентов и у 4 больных в проксимальной части ВСА (все случаи завершились обширным ишемическим инсультом в бассейне ипсилатеральной сонной артерии). Особого внимания заслуживают 3 пациента (2 после ККЭ и 1 после ЭКЭ) с гемодинамически-незначимыми АСБ, но при этом с наличием подвижного флотирующего элемента, синхронно двигающегося с током крови в фазу систолы. Изначально асимптомные, спустя 11-19 месяцев (средняя продолжительность – 14,5 месяцев) пациенты обратились к неврологу с симптоматикой ТИА в одноименном с визуализируемыми нестабильными АСБ бассейне. Также отметим еще одного пациента 57 лет с флотирующим элементом в бифуркации левой ОСА, выявленным на фоне гиперплазии интимы в оперированном сегменте, который, вероятно, и стал причиной ишемического инсульта в бассейне левой средней мозговой артерии. Выводы. Триплексное сканирование ОСА и ВСА после КЭ должно проводиться всем пациентам в аспекте предупреждения возможных неврологических нарушений. Пациенты с выявленными нестабильными АСБ, в особенности, с тромботическими наслоениями или флотирующими элементами, должны быть направлены к ангиохирургу для решения вопроса о повторной операции.