Существующая в настоящее время 3-степенная классификация величины дефектов передней брюшной стенки при гастрошизисе: до 5 см – малые, от 5 до 10 см – средние и свыше 10 см – большие размеры, несовершенна и зачастую не соответствует реалиям практической работы детских хирургов. Нередко дети с такими пороками развития рождаются недоношенными, с небольшой массой тела, с небольшими размерами всех частей тела, в том числе с уменьшенной площадью передней брюшной стенки. Если такой новорожденный имеет дефект в передней брюшной стенкке средних размеров (от 5 до 10 см в диаметре), то у такого ребенка он может занимать почти половину ее площади. В такой ситуации должны быть применены хирургические приемы, характерные для дечения гастрошизиса с большими размерами дефекта. Вот почему в практической работе гораздо важнее знать относительные цифры величины дефекта, а не абсолютные их значения. Цель. Разработать новую классификацию гастрошизиса, основанную на отоносительной величине дефекта к площади половины передней брюшной стенки. Метериал и методы. Изучению подвергнуты 2 группы больных: с диагностикой гастрошизиса по новой классификации (основная группа, 24 ребенка) и диагностикой с использованием традиционной классификации (группа сравнения, 44 ребенка). В группу сравнения вошли новорожденные со средней величиной дефекта передней брюшной стенки (5 – 10 см в диаметре). По основным параметрам состояния дети обеих групп были сопоставимы, в связи с этим были получены объективные результаты статистического анализа. Результаты и обсуждение. Для разработки новой классификации потребовались следующие геометрические ресчеты. Половина площади передней брюшной стенки представлена ввиде центрального прямоугольника и 2 прямоугольных треугольников (рис. 1). Для вычерчивания этих фигур использованы: срединная линия от мечевидного отростка грудины до симфиза, латеральная вертикальная линия от нижней точки реберной дуги до spina ileaca ant. sup. и две перпендикулярные линии, опущенные на срединную линию из этих точек. Для вычерчивания треугольников соединяли нижнюю точку реберной дуги с мечевидным отростком грудины и spina ileaca ant. sup. с симфизом. Получали 2 приблизительно равных по величине прямоугольных треугольников, которые в сумме давали площадь, равную прямоугольнику со сторонами а и в. Таким образом, общая площадь половины передней брюшной стенки соответствует площади 2 прямо-угольников со сторонами а и б, а и в. Формула площади половины передней брюшной стенки будет следующей: Sобщ. = (а х б) + (а х в). Площадь круга брюшного дефекта можно вычислить по формуле Sдеф. = πr^2. Отношение площади дефекта к половине площади половины передней брюшной стенки высчитывают так: К = Sдеф./Sобщ. = πr^2 х 100% / (а х б) + (а х в). Подставляя в формулу значения этих линейных отрезков в см, получаем искомую величину К в %. Мы в своей клинической практике использовали условные значения величины К : до 10% - малые, от 10 до 20% - средние и свыше 20% - большие размеры дефекта перед-ней брюшной стенки. У 24 новорожденных для уточненной диагностики была применена разработанная классификация гастрошизиса. Она позволила более реально соотнести ликвидацию дефекта брюшной стенки у больных с примененным способом ушивания брюшной стенки, учитывающим величину висцероабдоминальной диспропорции. У 13 больных удалось полнослойно сшить края брюшной стенки, ликвидировав ее дефект, у 11 больных была наложена превентивная илеостома, значительно сократившая объем проксимальных отделов кишечника, облегчившая погружение выпавших органов в брюшную полость и позволившая, таким образом, полнослойно ушить переднюю брюшную стенку. Выводы. Разработанная классификация гастрошизиса, основанная на процентном отношении площади дефекта к половине площади передней брюшной стенки, является наиболее перспективной, так как она в большей мере соотвеьтствует запросам практической хирургии, нежели традиционный вид классификации.