Цель. Оценка эффективности применения биодеградируемого материала (мембраны нативного коллагена «Коллост») для пластического закрытия длительно не заживающих глубоких раневых дефектов мягких тканей (послеоперационные раны, трофические язвы) у пациентов с лимфовенозной недостаточностью нижних конечностей. Методы. В исследование включены 68 пациентов (29 мужчин и 39 женщин) в возрасте от 28 до 92 лет, средний возраст – 66,4 года, у которых на нижних конечностях имелись 119 трофических язв (25 поверхностных, 94 глубоких), возникших на фоне лимфовенозной недостаточности. Размер поверхностных язв – от 1,0 до 13 см2 (в среднем – 4,6 см2), срок существования до включения в исследование – от 1 до 36 месяцев (в среднем – 9,2 месяца). Размер глубоких язв – от 1,0 до 50 см2 (в среднем – 5,5 см2), срок безуспешного лечения до включения в исследование – от 1 до 108 месяцев (в среднем – 13,9 месяца). Большинство раневых поверхностей имело исходно высокий уровень бактериальной обсемененности (более 106 КОЕ/см3), в связи с чем, наряду с обеспечением адекватной компрессионной терапии, на первом этапе местное лечение проводилось с помощь мазевых повязок (водорастворимые мази «Офломелид» или «Браунодин). В сроки от 1 до 2 недель достигалось полноценное санирование язв, после чего постоянное сохранение абактериальной влажной раневой среды обеспечивалось двумя разными способами: в одной группе на второй и третьей стадиях заживления использовались гидроколлоидные повязки, во второй группе на всех этапах лечения продолжалось использование водорастворимых мазей. Кроме того, при лечении 32 глубоких язв выполнялись имплантации мембран нативного коллагена «Коллост». Площадь ран измерялась по цифровым фотографиям еженедельно. Результаты. Длительность лечения поверхностных язв, вне зависимости от их размера и применяемых повязок, не превышала 2-х месяцев (от 1 недели до 2 месяцев), составляя, в среднем, 1,18 мес. Средняя длительность лечения глубоких язв составила 2,8 месяца (от 3 недель до 8 месяцев). При этом, при лечении только мазевыми повязками сроки лечения были от 3 недель до 8 месяцев (медиана – 3,25 мес.), средняя скорость заживления – 1,46 см2/мес.; при применении гидроколлоидных повязок сроки лечения находились в диапазоне от 3 недель до 6 месяцев (медиана – 2,49 мес.), средняя скорость заживления – 1,9 см2/мес., а при имплантации мембран нативного коллагена сроки лечения составили от 3 недель до 7 месяцев (медиана – 3,07 мес.), а средняя скорость заживления самой высокой – 2,73 см2/мес. (максимальная – 10,1 см2/мес.). Следует отметить, что при использовании мембран нативного коллагена на месте зажившего дефекта формировались более полноценные ткани, мало отличающиеся по структуре от окружающей здоровой кожи. В отдаленные сроки (до 3 лет после заживления) на месте бывших язв, при лечении которых выполнялись имплантации мембран нативного коллагена, не отмечалось возникновения рецидивов, отсутствовали грубые рубцы. Кроме того, во всех случаях получены хорошие косметические результаты лечения. Обсуждение. Методика ведения ран в условиях влажной среды может быть реализована различными способами. Самым экономичным является использование водорастворимых мазей в сочетании с закрытием повязок современными пластырями. Недостаток – необходимость ежедневных перевязок и более длительный (по сравнению с применением только гидроколлоидных повязок) период лечения. Гидроколлоидные повязки обеспечивают более высокую скорость заживления язв и существенно более комфортны для пациента: перевязки делаются раз в 5-7 дней. Однако, при наличии больших по площади и глубоких дефектов мягких тканей, использование обоих упомянутых способов сопровождается формированием грубых рубцов, что ухудшает косметические результаты лечения и создает предпосылки развития местных рецидивов язв в отдаленные сроки. Традиционно, для закрытия больших язв используется операция аутодермопластики, для выполнения которой требуется госпитализация пациентов со всеми вытекающими из этого экономическими издержками. Начиная с 2010 года при лечении глубоких трофических язв различного генеза (ишемические, венозные, диабетические) мы успешно используем в качестве альтернативы аутодермопластике имплантацию мембран нативного коллагена. Эта процедура выполняется амбулаторно в условиях перевязочной; не требует проведения анестезии; обеспечивает полноценное ремоделирование кожных покровов; дает хорошие косметические результаты; способствует эффективной профилактике рецидивов в отдаленные сроки после излечения. Кроме того, существенно снижается стоимость лечения. Выводы. Применение мембран нативного коллагена «Коллост» для пластического закрытия глубоких дефектов мягких тканей позволяет не только существенно ускорить окончательное заживление трофических язв у пациентов с декомпенсированной формой лимфовенозной недостаточности, но и дает лучшие отдаленные функциональные и косметические результаты.