Введение. До 2008 года в нашей клинике у детей с болезнью Гиршпрунга применяли операцию Дюамеля, после предварительного наложения колостомы. Однако с развитием эндовидеохирургии в лечении болезни Гиршпрунга появились новые технологии, позволяющие минимизировать операционную травму. Цель исследования. Улучшить и оптимизировать результаты хирургического лечения детей с болезнью Гиршпрунга, по средствам применения лапароскопически-ассистированной резекции аганглионарной зоны толстой кишки. Материалы и методы. С 2008 по настоящее время нами было прооперировано 12 детей с ректосигмоидной формой болезни Гиршпрунга в возрасте от 2-х до 10 лет. На этапе предоперационной подготовки все дети проходили комплексное обследование. Техническая сторона операции основана на 2 этапах: I этап — лапароскопический. Проводили открытую лапароскопию с введением трех троакаров. При лапароскопической ревизии осматривали левую половину толстой кишки, выявляли суженный участок, идентифицировали переходную зону, оценивали предполагаемый объем резекции толстой кишки. Мобилизовывали суженный участок кишки, переходную зону и наиболее измененный участок вышележащей кишки. Мобилизацию выполняли с применением осторожной биполярной и монополярной коагуляции. Вскрывали переходную складку брюшины и мобилизовывали циркулярно прямую кишку вглубь малого таза до уровня примерно 3 см от зубчатой линии. Производилась очень осторожная диссекция строго по серозному покрову кишки. Далее проводили пробную тракцию мобилизованной толстой кишки в сторону анального отверстия с оценкой достаточности мобилизации и степени натяжения брыжейки. II этап — промежностный. Анальное отверстие осторожно расширяли пальцами, вокруг ануса накладывали швы-держалки. Начиная от уровня 0,5 см от зубчатой линии, проводили диссекцию и мобилизацию слизистой анального канала и прямой кишки циркулярно на протяжении 5—6 см. После этого кишку пересекали и низводили через демукозированный канал на промежность. Этот этап проводили под контролем лапароскопии, во время которой визуализировалось правильное положение брыжейки низводимой кишки, отсутствие выраженного ее натяжения. Низведенную без натяжения на промежность кишку отсекали и затем производили наложение колоанального анастомоза отдельными рассасывающимися швами. В заключении операции производили лапароскопическую ревизию и санацию малого таза, восстановление переходной складки брюшины, ликвидировали «окно» в брыжейке толстой кишки. Раны передней брюшной стенки послойно ушивали внутрикожными швами. Длительность операции варьировала от 120 до 240 мин. Интраоперационных осложнений не было, кровопотеря во время вмешательства не превышала 50 мл и не требовала возмещения. Результаты. Послеоперационный период у всех 12 пациентов протекал без осложнений. Все пациенты были выписаны на 7—10-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии. Стул при выписке у всех детей самостоятельный, регулярный. В отдаленный период у 1 пациента мы столкнулись с осложнением в виде стеноза зоны колоанального анастомоза, но данное осложнение удалось разрешить консервативным путем, по средствам бужирования. Выводы. Данная методика сочетает в себе радикальность и преимущества классической операции с минимальной травматичностью в виду применения лапароскопической мобилизации толстой кишки. Ее клиническое внедрение способствует значительному сокращению сроков госпитализации больных, раннему восстановлению их физической активности, достижению отличных функциональных и косметических результатов.