Актуальность проблемы. В качестве кандидата на роль интегрального раннего маркера перитонита в абдоминальной хирургии рассматривается новый индикатор – альбумин. Альбумин, благодаря своей способности связывать и транспортировать эндотоксины различной природы вызывает интерес не только в качестве индикатора эндогенной интоксикации, но и одновременно как белок острой фазы может отражать степень системной воспалительной реакции организма больного. Цель работы: оценить эффективность нового теста для определения общей и связанной с эндотоксинами концентрации альбумина для ранней диагностики и прогноза послеоперационных осложнений у больных с аппендикулярным перитонитом. Материалы и методы: Исследованы 130 больных аппендикулярным перитонитом в возрасте от 13 до 50 лет. С флегмонозным аппендицитом – 21 больной, гангренозным аппендицитом – 64, гангренозно-перфоративным аппендицитом – 45. Причиной перитонита у всех больных явились деструктивные формы острого аппендицита. Местный перитонит диагностирован у 88 больных, из которых 27 больных вошли в первую группу с отграниченной формой перитонита, а 61 пациент составили вторую группу с неотграниченным аппендикулярным перитонитом. Третья группа состояла из 42 пациентов, имевших распространенный перитонит. Для оценки степени эндотоксикоза сравнивали три показателя тяжести перитонита: лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ), уровень молекул средней молекулярной массы (МСМ) и снижение связывающей способности альбумина, запатентованным нами способом с применением коэффициента СА/ОА. Результаты и их обсуждение: У 27 больных отграниченным перитонитом перед операцией выявлены клинические признаки эндотоксикоза I степени тяжести, подтвержденные данными измерения МСМ и вычисления ЛИИ. У 61 пациента с неотграниченным перитонитом клинические признаки, а также МСМ и ЛИИ указывали на эндотоксикоз II степени тяжести, и у 42 больных распространенным перитонитом имелись клинические и лабораторные признаки эндотоксикоза III степени. В первые дни после оперативного лечения концентрация общего (ОА) и связанного альбумина (СА) в сыворотке крови, а также их соотношение СА/ОА начинает снижаться в ближайшие часы после санации брюшной полости при перитоните и отражают степень эндотоксикоза также достоверно как стандартные показатели ЛИИ и МСМ. При подтвержденном клинически парезе кишечника у больных аппендикулярным перитонитом обнаружены серьезные расстройства белкового баланса крови, выразившиеся в диспротеинемии, гипоальбуминемии с увеличением коэффициента СА/ОА. Эти нарушения нарастали, в зависимости от стадии пареза кишечника и при третьей степени пареза кишечника уровень СА достоверно (р<0,05) превышал аналогичный показатель в контрольной группе в 2,31±0,4 раза. Определены референтные интервалы коэффициента СА/ОА для отграниченной, неотграниченной и распространенной формы перитонита в динамике лечения и в зависимости от степени пареза кишечника, что позволяет использовать разработанный тест для ранней диагностики степени эндотоксикоза и других осложнений у пациентов с острой абдоминальной патологией. Показатель СА/ОА, в отличие от других маркеров эндотоксикоза, не зависит от степени кровопотери, гипоальбуминемии или характера инфузионной терапии. Выводы: Мониторинговое изучение концентрации СА и коэффициента СА/ОА в послеоперационном периоде является информативным методом исследования, позволяющим экспрессно и объективно оценивать степень тяжести перитонита. Тест легко выполняется в лаборатории любого уровня и может использоваться для диагностики послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии.