Цель: Обоснование выбора наиболее безопасной методики оперативного лечения пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы,основываясь на сравнительном анализе ранних послеоперационных осложнений. Определение материала для выполнения протезирования ножек диафрагмы при крурорафии, позволяющее снизить количество послеоперационных осложнений. Материалы и методы: проведен сравнительный анализ двух методик оперативного лечения у 103 пациентов после лапароскопической классической и модифицированной методик Nissen, основываясь на анализе послеоперационных осложнений. В первую группу входили 58 человек, которым операции выполнялись по классической лапароскопической методике Nissen с формирование стандартной антирефлюксной манжеты. Во вторую группу входили 45 человек , которым выполнялось устранение ГПОД по оригинальной методике: расстановку троакаров проводили с учетом конституционального типа пациентов (патент РФ от 27.09.2014 № 252941), формирование антирефлюксной манжеты выполняли с сохранением связочного аппарата желудка из передней желудочной стенки с использованием ниточного шва аппаратом Endostitch. При наложении первого шва подхватывали адвентициальную оболочку пищевода в месте кардиально-пищеводного перехода и формировали ненатяжную манжету не менее чем на 1 см шире пищевода интубированного зондом 36 Fr. Далее накладывался непрерывный шов длиной 5-6 см. Пациентам обеих групп выполнялась задняя крурорафия с использованием ниточного шва. Швы накладывались при помощи аппарата EndoStitch. Для укрепления ножек диафрагмы у пациентов с ГПОД более 5 см и с истонченными ножками, использовались протезирующие материалы. Выбор материала для протезирования был между полипропиленом, как наиболее распространенным и часто рекомендованным для этих целей и биологическим имплантом из листовой свиной кожи, лишенным антигенной структуры. Оценка ранних осложнений проводилась ретроспективно по следующим критериям: наличие икоты, синдрома “gas bloat”, дисфагии, а так же по шкале Clavien-Dindo. Результаты: при исследовании выходных данных, выявлено, что в 1-й группе, в которой операции выполнялись по классической лапароскопической методике Nissen с формирование стандартной антирефлюксной манжеты, как ранний послеоперационный синдром, чаще отмечается икота, что объясняется определенными особенностями в оперативной технике и наложении стандартной антирефлюксной фундопликационной манжеты. У пациентов без протезирования диафрагмы в обеих группах, икота отмечалась наиболее редко, что объясняется меньшим размером грыжевых ворот и отсутствием импланта как инородного тела, вызывающего асептическую воспалительную реакцию в окружающих тканях. Синдром «gas-bloat» и дисфагия в процентном соотношении снизилась с 27,2% в первой группе до 18,1% во второй и с 26,2 % до 18,9,1% соответственно, что так же объясняется применением во второй группе ненатяжной манжеты. Все осложнения были транзитарными и купировались как самостоятельно, так и при помощи противовоспалительной терапии в сроки от 3 до 14 суток от операции. Вообщем, количество жалоб у пациентов второй группы ниже, что объясняется формированием ненатяжной манжеты. При сравнительном анализе применяемых имплантов, следует сделать заключение, что у пациентов с использованием коллагенового импланта в обеих группах, жалобы менее выражены, чем у пациентов с протезированием полипропиленовым имплантом, что обусловлено более выраженной местной воспалительной реакцией на полипропилен. Выводы: 1. У пациентов 2 группы, в которой выполнялось устранение ГПОД по оригинальной методике с формированием ненатяжной антирефлюксной манжеты, ниже уровень ранних послеоперационных осложнений 2. При выборе протеза у пациентов можно сделать вывод, что преимуществом обладают коллагеновые протезы 3. Применение как синтетических так и биологических протезов, сопровождается незначительным увеличением количества ранних послеоперационных осложнений по сравнению с пациентами, у которых не проводилось протезирование диафрагмы, однако, все ранние послеоперационные осложнения купировались противовоспалительной терапией так же, как и в группе пациентов со стандартной крурорафией.