Актуальность проблемы: В настоящее время больные с неспецифическими воспалительными заболеваниями молочной железы составляют от 5 до 26% от общего числа пациентов с острой хирургической инфекцией мягких тканей. Самым частым воспалительным заболеванием молочной железы является мастит, который в 80-90% случаев является лактационным и встречается у 3,5-7% рожениц. Тяжёлое течение острого гнойного лактационного мастита обусловлено плохой способностью лактирующей молочной железы к отграничению воспаления, быстрым распространением деструктивного процесса, выраженной интоксикацией. Цель работы: оценить результаты хирургического лечения больных острым гнойным лактационным маститом (ОГЛМ) с применением радиочастотного скальпеля и озоно-ультразвукового метода и традиционного хирургического лечения пациентов с данной патологией. Материалы и методы: в основу исследования легли результаты лечения 82 пациентов с острым гнойным лактационным маститом, находившихся на стационарном лечении в хирургических отделениях: Луганской городской клинической многопрофильной больницы №1, Луганской городской клинической больницы №4, Луганской городской клинической больницы №15 в период с 2009 г. по 2012г. Верификация диагноза осуществлялась согласно общепринятым стандартам: анамнез, жалобы, клиническая картина, данные УЗ-исследования, получение гноя при диагностической пункции абсцесса. Основную группу (ОГ) составили (42 человека) больные, оперативное лечение которым проводилось с применением радиочастотного скальпеля (РС). Для местного лечения послеоперационных ран выполнялась ультразвуковая обработка раны через озонированный изотонический раствор хлорида натрия. Контрольную группу (КГ) (40 человек) составили пациенты, лечение которых осуществлялось путём традиционной обработки гнойного очага и применения традиционных средств для местного воздействия на рану (мазь «Левомеколь»). Возраст больных в обеих группах сопоставим: в основной группе от 18 до 42 лет (средний возраст 28+4,7 лет), в контрольной группе - от 17 до 36 лет (средний возраст 29+4,3 лет). В основной группе у 22 пациентов (52,4%) отмечалось поражение правой молочной железы, у 20 (47,6%) – левой; в контрольной группе поражение правой молочной железы отмечалось у 21 пациента (52,5%), левой – у 19 (47,5%). Двустороннее поражение молочных желез мы не отмечали. С учётом фазы и локализации заболевания больные распределились следующим образом: интрамаммарный мастит - 26 (ОГ) и 22 (КГ) человек, субареолярный – 11 (ОГ) и 16 (КГ) человек, ретромаммарный – 5 (ОГ) и 2 (КГ) человека; абсцедирующая форма мастита была выявлена у 32 человек основной группы и у 32 человек контрольной группы, флегмонозная форма – у 8 человек (ОГ) и у 6 человек (КГ), гангренозная форма встречалась в 2 случаях (ОГ) и 2 случаях (КГ). Хирургическое лечение было выполнено всем пациентам обеих групп. Хирургическое лечение выполнялось под общим обезболиванием. Виды оперативных вмешательств: вскрытие абсцесса, некрэктомия- 34 (ОГ) и 33 (КГ), иссечение абсцесса (секторальная резекция) – 6 (ОГ) и 5 (КГ), мастэктомия (у больных с гангренозной формой ОГЛМ) -2 (ОГ) и 2 (КГ). Планиметрические исследования: средний объём раны в 1-ые сутки послеоперационного периода в основной группе составил 65,7 см3, а в контрольной – 68,6см3. Бактериологическое исследование материала: чаще других был выделен золотистый стафилококк: 40,2% в монокультуре и в 53,7% в ассоциации с другой микрофлорой. У 26,8% больных был высеян эпидермальный стафилококк. В 4,9% наблюдений микробный пейзаж был представлен неспорообразующими грамотрицательными палочками (Bacteroides) и у 6,1% больных – грамположительными кокками (Рерtostreptococcus). В 5 случаях (6,1%) посевы не дали роста микрофлоры, что, скорее всего, связано с использованием антибактериальных препаратов на догоспитальном этапе. В послеоперационном периоде больные получали: цефтриаксон, метронидазол, кетанов, диклофенак, промедол, глюкозо-солевые растворы, фраксипарин. С лечебной целью при первой и последующих перевязках использовалась мазь «Левомеколь». В течение первых четырёх суток рана дренировалась резиновым дренажём. После операций иссечения абсцесса (секторальных резекций) накладывался первичный шов. После вскрытия абсцесса вторичный шов накладывался на 7-е сутки. Лечение больных основной группы отличалось тем, что во время оперативного пособия для рассечения тканей и гемостаза использовался высокочастотный хирургический аппарат «Электропульс С-350 РЧ». После обработки операционного поля в условиях общей анестезии разрез кожи, подкожной клетчатки производился электроскальпелем аппарата «Электропульс С-350 РЧ» в режиме «резание». После опорожнения гнойной полости, разделения соединительнотканных перемычек гнойная полость обрабатывалась аппаратом в режиме монополярной искровой бесконтактной коагуляции. При этом достигался гемостаз и антисептический эффект. Кровотечение из крупных сосудов останавливалось с помощью контактной монополярной коагуляции. В послеоперационном периоде обработку ран во время перевязок пациентам основной группы производили с использованием генератора низкочастотных ультразвуковых колебаний УРСК-7Н-22. Лечебным раствором, используемым в качестве промежуточной лекарственной среды, стал озонированный 0,9% раствор хлорида натрия, который получали с помощью аппарата «Мезодонс-БМ». Оценке подвергали такие признаки: темпы регресса местных симптомов воспалительного процесса, скорость уменьшения объёма раны, динамика клинических и лабораторных показателей, сохранность лактации, сроки лечения, косметический результат. Результаты и обсуждение: в основной группе к 5-6 суткам лечения отмечено полное стихание воспалительных явлений и очищение ран ( в КГ- к 8-9 суткам). Скорость уменьшения объёма раны в ОГ составила 12,9+3,3%/сут., в КГ-6,3+1,4%/сут. Сроки лечения в стационаре: ОГ- 10,6+1,3 сут., КГ-15,4+1,2сут. Лактация поражённой МЖ при выписке: в ОГ сохранилась у 88,1% пациентов, а в КГ – у 60%. Неудовлетворительные отдалённые косметические результаты в КГ составили 55%, а в ОГ -23,8% случаев. Выводы: Применение радиочастотного скальпеля и озоно-ультразвукового метода для лечения больных с острым гнойным лактационным маститом позволило: 1.) ускорить наступление фазы репарации, 2.) сократить длительность фазы воспаления на 2-3-е суток, 3.) увеличить скорость уменьшения объёма раны, 4.) сократить срок пребывания больных в стационаре, 5.) предотвратить истечение молока из раны и образование молочных свищей, 6.) сохранить лактацию и грудное вскармливание у 88,1% больных, 7.) получить хороший и удовлетворительный отдалённый косметический результат у 76,2% пациентов.