Актуальность проблемы. В последние годы непрерывно увеличивается количество больных с острым и хроническим панкреатитом различного генеза. Острый панкреатит осложняется образованием псевдокисты поджелудочной железы (ПКПЖ) в 4 – 21,3% случаев, а при тяжёлых деструктивных формах заболевания – в 9,8 – 51,7%. Проблема диагностики и лечения ПКПЖ остаётся актуальной на современном этапе и далёкой от окончательного разрешения. Большие затруднения вызывает диагностика псевдокист, особенно определение связи кисты с панкреатическими протоками, толщины её капсулы. В определении показаний и противопоказаний к пункционно-дренажным вмешательствам нет единства мнений. Отсутствуют единые лечебно-тактические принципы. Цель работы. Выявить критерии связи вирсунгова протока с полостью кисты у больных с хроническим панкреатитом, псевдокистой поджелудочной железы (ХППКПЖ) для оптимизации оперативного лечения. Материалы и методы. За 10 лет в клинике хирургии им. К.Т.Овнатаняна Донецкого национального медицинского университета им. М.Горького лечились 154 больных с хроническим панкреатитом, псевдокистой поджелудочной железы. Среди них было 113 (73,6%) мужчин и 41 (26,4%) женщина в возрасте 27 – 80 лет. Размеры кист – от 4 до 28 см в диаметре. 90,2% кист были постнекротическими, 72,2% - осложненными. Больным применяли следующие методы исследования: клинико-лабораторные, ультразвуковой (УЗИ), компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (РМТ), эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), интраоперационная цистография, «Способ оптимизации выявления связи между протоком поджелудочной железы и ее кистой» (патент № 16415 от 16.01.2006 г.), послеоперационная фистулоцистография. Результаты и обсуждение. Большое значение имеет для лечебной тактики выявление сообщения полости кисты поджелудочной железы с главным панкреатическим протоком. ЭРХПГ применена у 42 больных с хроническим панкреатитом, псевдокистой поджелудочной железы, у 19 из них выявлено сообщение вирсунгова протока с кистой. Округлая форма кисты с ровными контурами и однородной тенью указывали на длительное течение заболевания. Эффективным методом диагностики, примененным у 28 больных, явился разработанный нами «Способ оптимизации выявления связи между протоком поджелудочной железы и ее кистой». При этом перед эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией выполняли внутрипротоковую фиброскопию поджелудочной железы. Затем вводили в вирсунгов проток катетер с надувным баллоном на дистальном конце и через катетер – 5 – 10 мл 25% водорастворимого йодсодержащего контрастного раствора, с последующим пережатием катетера и выполнением компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Кроме того удалось выявить сообщение между протоковой системой поджелудочной железы с полостью псевдокисты с помощью магнитно-резонансной томографии (у 8 пациентов), интраоперационной цистографии (у 31), послеоперационной фистулоцистографии (у 17). Повышенное содержание ферментов поджелудочной железы в жидкости из псевдокисты также свидетельствует о наличии такого сообщения. Выводы. Таким образом, сообщение между главным протоком и кистой поджелудочной железы можно выявить с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией, разработанного нами способа, магнитно-резонансной томографии, интраоперационной цистографии, послеоперационной фистулоцистографии. При наличии такого сообщения целесообразно наложение цистогастро- или цистоэнтероанастомоза.