Актуальность: В настоящее время одной из важных и нерешенных проблем является стеноз выходного отдела желудка. В связи с тем, что традиционная методика не может ответить всем требованиям, сопровождается летальностью, высокой частотой осложнений и послеоперационного койко дня. Внедрение эндовидеохирургии позволяет оптимизировать тактику лечения пилородуоденального стеноза. Цель исследования: Улучшить результаты лечения пилородуоденального стеноза с использованием эндовидеохирургической техники. Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ лечения пациентов пожилого и старческого возраста, с субкомпенсированным и декомпенсированным стенозом выходного отдела желудка. Больные были распределены на 2 группы. В обеих группах средний возраст составил 78 лет. В контрольную группу вошли пациенты, которым оперативное вмешательсто выполнялось традиционным методом: 65 пациентов: 18 с субкомпенсированным, 47 с декомпенсированным стенозом. В обеих группах в биохимическом анализе крови отмечались: гипопротеинемия и водно-электролитные нарушения. По полу, возрасту и тяжести сопутствующей патологии группы были сопоставимы. Всем больным проводилась предоперационная подготовка, направленная на коррекцию имеющихся выраженных расстройств водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия. Всем пациентам до и после операции проводилась нутритивная поддержка, через назоинтестинальный зонд. Учитывая рост, вес и клинико-лабораторные параметры расчитывали суточный калораж. Питание осуществлялось сбалансированными смесями Нутризон Эдванс, Нутризон Энергия. Введение энтеральной смеси начинали со скорости 50 мл в час в первые сутки, каждые последующие сутки скорость введения увеличивалась 25 мл в час. По мере усвоения дозировку увеличивали. В основной группе с использованием эндовидеохирургии оперировано 30 пациентов. Стеноз субкомпенсированный был у - 9, декомпенсированный у - 21. Анастомоз у 9 пациентов наложен аппаратным швом, а у - 21 механическим 2-х рядным швом, с помощью монофиламентной нити. Во всех случаях впередиободочный анастомоз формировался на длинной петле, с брауновским соустьем. У большинства больных одновременно имелось более пяти сопутствующих заболеваний. Время оперативного вмешательства составило 101±5 минуту в среднем. Влияние на течение переоперационного периода оценивалось с помощью индекса коморбидности Чарлсона и гериатрической шкалы клинической оценки Сандоз (Sandoz Clinical Assessment Geriatric – SCAG). Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью пакета программ «STATISTICA-10». Различия принимались достоверными при p<0,05. Результаты. В ходе исследования оценивали течение послеоперационного периода, длительность операционного койко дня. Операции эндовидеохирургическим способом сопровождались низким объемом кровопотери, интенсивность боли была ниже, чем в контрольной группе, что позволило максимально быстро активизировать больных. Послеоперационные осложнения отмечались в обеих группах. В контрольной 17 (26,15%). ИОХВ (инфекция области хирургического вмешательства) у 3 (4,61%) пациентов, 3 (4,61%) пациента с гипостатической пневмонией, в 5 (7,69%) случаях закончилось летальным исходом в связи с ТЭЛА, 5 (7,69%) с ОИМ (острым инфарктом миокарда), 1 с кровотечением, 8 летальных исходов. В основной группе 2 (6,6%). ИОХВ у 1 пациента и 1 гипостатическая пневмония. Значимых соматических изменений не отмечалось, однако имелось 2 летальных исхода, связанных с декомпенсированной сердечно-сосудистой патологией. В контрольной группе послеоперационный койко день составил - 24 суток. В основной группе 14 суток. Выводы. Адекватная нутритивная поддержка позволяет качественно подготовить больных к оперативному вмешательству и улучшить течение послеоперационного периода. Эндовидеохирургическое формирование анастомоза является операцией выбора у больных с пилородуоденальным стенозом, особенно у лиц пожилого и старческого возраста, при наличие сопутствующей патологии. Такой подход позволяет снизить число послеоперационных осложнений с 26,2% до 6,6,%, летальность с 12,3% до 6,6%, послеоперационный койко день с 24 до 14 суток и получить социально - экономический эффект.