Аневризмы абдоминальной аорты (ААА) —сопровождаются высокой летальностью, обусловленной большим количеством сопутствующих заболеваний. Цель исследования. Проанализировать наш опыт лечения хронических AAA у больных с тяжелой сопутствующей патологией. Материалы и методы. Мы располагаем опытом лечения 428 больных AAA за период с 2003 по 2016 годы. Возраст больных от 42 до 84 лет (в среднем 68,3±1,2). Мужчин 124, женщин – 14. I тип ААА (по А.В.Покровскому) был у 3(0.7%) пациентов, II у 199(46,5%), III у 223(52,1%) и IV тип у 3(0,7%). По размеру ААА распределилсь следующим образом: 4-6 см в диаметре – 32(7,5%), 6-10 см – 323 (75,4%), свыше 10 см – 73 (17,1%). Сопутствующая патология наблюдалась у большинства больных: ИБС – 366 – 85,5% (в том числе постинфарктный кардиосклероз – 152– 35,4%); гипертоническая болезнь – 222 – 51,8%; хронические обструктивные заболевания легких – 163 – 38,1%; желчекаменная болезнь – 9 – 2,1%; атеросклероз сосудов головного мозга – 148 – 34,6% (из них со стенозом сонных артерий более 60% - 32 – 7,5%); грыжи передней брюшной стенки – 67 – 15,7% (из них вентральные – 9 - 2,1%); язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – 36 – 8,4% (из них декомпенсированный язвенный пилоростеноз -3 – 0,7%); онкологические заболевания – 28 – 6,5% (из них рак поджелудочной железы – 3 – 0,7%, рак толстой кишки – 7 – 1,6%, рак прямой кишки – 4 - 0,9%, рак почки – 8 – 1,8%, рак тела матки – 4 – 0,9%, рак легкого – 1 0,2%, рак надгортанника – 1 -0,2%); облитерирующий атеросклероз - 156 – 36,4%. По показаниям больные проходили предоперационную подготовку, состоящую в коррекции витальных функций. 74 больным предварительно была выполнено коронарное стентирование, 26 – аорто-коронарное шунтирование. Больные с гипертонической болезнью получали курс предоперационной гипотензивной терапии. При активности язвенного процесса проводился курс антацидной терапии с гастроскопическим контролем. В 3 случаях при декомпенсированном пилоростенозе предварительно была произведена резекция желудка по Б-I. Больным с желчекаменной болезнью произведена холецистэктомия в одном сеансе с резекцией аневризмы – 9. У 25 больных с сиптомными стенозами сонных артерий первым этапом была произведена каротидная эндартерэктомия (у 7 из них с обеих сторон). В 34 случаях больным выполнялась дополнительная профундопластика, и в 9 – бедренно-подколенное шунтирование. Особое внимание уделяется наличию у больного грыжевой болезни. Мы считаем, что наличие дефекта брюшной стенки в случае послеоперационного пареза кишечника может привести к ущемлению, поэтому всем больным в данном случае производим герниопластику (38 паховых, из них 10 двухсторонние, 10 пупочных и 4 вентральных). Наиболее сложную в тактическом плане категорию представляют больные с ААА и сопутствующей онкологической патологией. На наш взгляд наличие сопутствующего курабельного онкозаболевания не является противопоказанием к выполнению восстановительной операции на аорте. Мы предпочитаем проводить одномоментное симультанное оперативное лечение. Исключение составили 2 больных. Произведено 13 симультанных операций: сочетание резекции аневризмы с панкреатодуоденальной резекцией – 1, с резекцией тела поджелудочной железы – 2, с резекцией толстой кишки – 7, брюшно-анальной резекцией прямой кишки – 4, нефрэктомией – 8, экстирпацией матки - 4.Операции проводились комбинированной бригадой в составе ангиохирургов и онкологов. Результаты. Умерло после операций 11 больных (2,6%). Причиной смерти были: острая сердечная недостаточность в 5 случаях; острый мезентериальный тромбоз – 3; острая почечная недостаточность – 2; интраоперационная кровопотеря вследствие технических погрешностей – 1. Послеоперационных осложнений было 28 – 6,5% (забрюшинное кровотечение вследствие избыточной антикоагулянтной терапии – 2; эвентерация кишечника – 4; эмболия в бедренную артерию – 6; лимфоррея – 10; нагноение послеоперационной раны – 4. Инфицирования протезов не было. Следует отметить, что в группе сочетанной онко-сосудистой патологии осложнений и летальности не было. Отдаленные результаты в данной группе больных прослежены в сроки от 4 до 1 года. Летальности и пролонгации онкозаболеваний не было. Выводы: 1.Оперативное лечение ААА является эффективным методом оздоровления данной категории больных. 2.Тщательное планирование операции с учетом всех операционных рисков позволяет снизить операционную летальность и оптимизировать результаты лечения у больных с тяжелой сопутствующей патологией. 3.Сопутствующие хирургические заболевания целесообразно подвергать хирургической коррекции в симультанном режиме. 4.Сопутствующие курабельные онкозаболевания не являются противопоказаниями к восстановительной операции при ААА. Интеграционный подход к лечению данной патологии позволяет успешно проводить одномоментное оперативное лечение.