Эктов В.Н.(1), Куркин А.В.(2), Соколов А.Н.(2), Лаблюк П.Ф.(2), Назаренко Б.В.(2) ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ РАДИОЧАСТОТНОЙ АБЛЯЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ГЕМАНГИОМ ПЕЧЕНИ 1)Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н.Бурденко, 2) Воронежская областная клиническая больница №1, Воронеж Актуальность. Гемангиомы являются наиболее распространенной формой доброкачественных опухолей печени. Варианты лечебной тактики при данной патологии предполагают использование как резекционных хирургических вмешательств, так и применение различных миниинвазивных процедур (лучевая терапия, трансартериальная эмболизация, радиочастотная абляция – РЧА), что делает актуальным углубленное изучение данной проблемы. Цель работы: определение показаний и изучение результатов применения РЧА в лечении гемангиом печени. Материалы и методы. В период 2012 - 2016 гг. в Воронежской областной клинической больнице №1 проведено лечение 39 пациентов с гемангиомами печени с использованием РЧА. Среди пациентов было14 мужчин и 25 женщин, средний возраст 48,0±2,1года. Размеры новообразований составляли от 3см до 12 см с преимущественной локализацией в VII, VI и V сегментах печени. Для проведения РЧА применяли генератор фирмы «Valleylab» с одиночным или кластерным игольчатым электродом «Cool-Tip» длиной 15-25 см с рабочей частью 2,0 - 3,0 см либо комбинацию из нескольких электродов (до трех) при наличии нескольких новообразований. Чрескожный доступ с ультразвуковой навигацией применен у 33 пациентов. У 6 пациентов с гемангиомами печени размером более 10 см использовали двойную навигацию: видеолапароскопическую и ультразвуковую. Все сеансы РЧА выполнялись в режиме «Impedance control», при котором мощность воздействия регулировалась автоматически в зависимости от сопротивления тканей. Критерием для завершения процедуры являлось образование гиперэхогенной зоны индуцированных изменений, сопоставимой с размерами опухоли по данным интраоперационного УЗИ. Продолжительность процедуры РЧА составила от 10 до 30 мин (в среднем – 15,0±2,2 мин). Результаты и обсуждения. В раннем послеоперационном периоде у 71,8% пациентов отмечались стандартные побочные эффекты процедуры (болевой синдром, субфебрильная температура, транзиторное повышение трансаминаз), не потребовшие проведения дополнительного лечения. Средняя продолжительность стационарного лечения составила 5,6±1,8 дней. В отдаленном периоде наблюдения у пациентов не выявлено отсроченных осложнений (повреждений желчных протоков, абсцессов печени). Полное удаление опухолевой ткани удалось достичь у 34 пациентов, в двух случаях выполнен второй сеанс РЧА. У 5 пациентов выявлен незначительный периферический остаточный объем опухолевой ткани, что требует дальнейшего динамического наблюдения. Вывод. Радиочастотная абляция является эффективным миниинвазивным методом лечения гемангиом печени, дальнейшее практическое применение которого требует разработки стандартизированных подходов к определению показаний и методологии выполнения процедуры.