Актуальность проблемы. В развитых странах отмечается неуклонный рост больных язвенным колитом (ЯК). Несмотря на успехи современной медикаментозной терапии, включая биологическую терапию, около 20% больных нуждаются в хирургическом лечении. Более 40% оперативных вмешательств по поводу ЯК выполняются на фоне развившихся осложнений и завершаются выведением одноствольной илеостомы. Послеоперационная летальность при этом достигает 30%. Операции с созданием резервуара из тонкой кишки с формированием илеоректального анастомоза позволяет провести, полную медицинскую и социальную реабилитацию больных с ЯК. Cовершенствование методов хирургического лечения больных с тяжелыми формами ЯК с сохранением транзита кишечного содержимого и естественной дефекации является актуальной задачей современной колопроктологии. Цель. Улучшить результаты хирургического лечения больных ЯК после колпроктэктомии путем создания тонкокишечного тазового резервуара и сохранения анальной дефекации. Материалы и методы. В отделении колопроктологии СамГМУ за 2012 - 2016 гг. выполнено 12 колпроктэктомий с формированием первичного J-образного резервуара из подвздошной кишки и формированием илеоректального анастомоза пациентам с тяжелыми формами ЯК. Мужчин - 5. Женщин - 7. Средний возраст больных - 35±2,3 лет. Показанием к реконструктивной колпроктэктомия являлась неэффективность комплексной консервативной терапии у больных с тяжелыми формами тотального ЯК. Гормонорезитентность выявлена у 7 пациентов, гормонозависимость диагностирована у 3 больных. Неэффективность биологической терапии Инфликсимабом в дозе 10 мг/кг с «ускользанием» лечебного эффекта и тяжелой атакой язвенного колита отмечена у 2 больных. Все больные оперированы в плановом порядке после полного обследования. Противопоказания к первичной реконструктивной колпроктэктомии с созданием тазового резервуара из подвздошной кишки: выраженные воспалительные изменения слизистой оболочки анального канала и прямой кишки, не поддающиеся консервативной терапии, дисплазия слизистой оболочки, подозрение на болезнь Крона, тяжелое соматическое состояние больных (снижение общего белка ниже 50 г/л, альбумина ниже 20 г/л). С применением лапароскопического доступа выполнено 3 операции. Выделение прямой кишки проводилось интрафасциально до мышечной диафрагмы тазового дна. Прямая кишка пересекалась на 1,5 – 2,0 см выше края внутреннего анального сфинктера аппаратом TA 60. Для формирования резервуара из подвздошной кишки длиной 16 см применялись последовательно линейно-режущие аппараты GIA 100 и Endo GIA 60. В обязательно порядке производилась внутрипросветная ревизия созданного тонкокишечного резервуара. В двух наблюдениях отмечалось выраженное артериальное кровотечение из линии степлерного шва, потребовавшее тщательного гемостаза путем прошивания атравматичным шовным материалом (ПГА 2/0). Для формирования илеоректального резервуарного анастомоза во всех случаях использовались одноразовые циркулярные степлеры диаметром 28 – 29 мм. Во всех случаях операция заканчивалась формированием двуствольной илеостомы по Торнболу и интубацией анального канала силиконовой трубкой. К настоящему времени восстановление целостности тонкой кишки (внутрибрюшинное ушивание илеостомы) проведено 8 больным. Результаты. Время операции составило 260 ± 34 мин. Общая кровопотеря не превышала 250 ± 35 мл. Умерших больных не было. Послеоперационные осложнения отмечены у 4 (30%) оперированных больных. Ранняя спаечная тонкокишечная непроходимость - 1 (релапаротомия, формирование лапаростомы). Несостоятельность илеоректального анастомоза - 2 (формирование абсцесса малого таза - 1 вскрытие, дренирование, развитие перитонита - 1), множественные программированные релапаротомии, формирование лапаростомы, отключение J-образного резервуара путем пересечения тонкой кишки выше резервуара и формирования одноствольной илеостомы. Ректо-вагинальный свищ в зоне илеоректального анастомоза -1 (закрылся самостоятельно после консервативной терапии) Функция тазового тонкокишечного резервуара изучена у 6 больных. Выполнена резервуарография, эндоскопическое исследование резервуара, изучение объема резервуара. Воспаление тонкокишечного резервуара по данным эндоскопического исследования отмечено у одного больного. Частота дефекации составила 6,3 ± 1,2 в сутки. Ночная дефекация отмечена у всех оперированных больных. Явления частичного недержания жидкого кишечного компонента отмечено у 2 больных. Выводы. 1. Выполнение колпроктэктомии с формированием J-образного резервуара из подвздошной кишки и илеоректального анастомоза является методом выбора хирургического лечения тотального ЯК так как позволяет достичь удовлетворительных функциональных результатов и провести медико-социальную реабилитацию больных. 2. Совершенствование техники оперативного вмешательства с использованием современных технологий и сшивающих аппаратов позволяет стандартизировать выполнение операции, снизить количество послеоперационных осложнений.