Актуальность. Рак молочной железы (РМЖ) продолжает лидировать в современном мире на I месте у женщин, составляя высокие показатели заболеваемости (21,8%) и смертности (17%) среди злокачественных новообразований в женской популяции. Традиционно ведушим методом диагностики является бесконтрастная рентгеновская-маммография (РМГ), точность методики достигает 90%, выявляя непальпируемые образования до 0,4 см. Однако, способность РМГ к выявлению злокачественных опухолей непосредственно связана с соотношением соединительно-тканного компонента, железистой и жировой ткани в молочной железы (МЖ). В случаях преобладающего железистого типа строения МЖ, чувствительность РМГ в выявлении рака снижается вдвое. В современном мире развития новых технологий сонографического исследования (высокочастотные датчики, совершенствование допплеровских технологий, развитие соноэластографии), ультразвуковой (УЗ) метод позволяет повысить частоту выявления РМЖ на 42%, визуализирует и дифференцирует непальпируемые образования МЖ от 0,4 см, лежащие в глубоких тканях, на плотном железистом фоне МЖ. Цель работы. Определить показания и преимущество проведения биопсий системой «пистолет-игла» разнокалиберных (в том числе мелких) образований молочных желез под УЗ-контролем. Материалы и методы. С сентября 2016г. по март 2017г. были выбраны и разделены на три группы 65 пациенток в возрасте 35-65 лет, с образованиями МЖ, для верификации диагноза, определения дальнейшей тактики. Всем пациенткам выполнена Core-биопсия МЖ под УЗ-контролем. I группа-32 пациентки (49,23%)-с образованиями до 1,0 см (от 0,5х0,7 см до 0,6х1,0 см). Из них одна пациентка с образованием 0,45см. II группа-18 пациенток (27,69%)-с образованиями 1,2-2,0 см. III группа-15 пациенток (23,08%)-с образованиями более 2,0 см (до 3,5 см). В III группе образования представлены гипоэхогенными (разноэхогенными) зонами, в большинстве-с нечеткими контурами, практически все аваскулярные в режиме ЦДК. На РМГ и магнитно-резонансных томограммах (МРТ) МЖ данные изменения визуализированы как зоны тяжистых фиброзных изменений. По данным МРТ МЖ, во всех образованиях трех групп пациенток отмечались явления контрастирования, с полным или частичным накоплением контрастного вещества. Биопсии выполнены по стандартной методике «пистолетом» итальянской фирмы «MEDAX», иглами 16G х100 мм и 18Gх120 мм. Точность положения биопсийной иглы контролировали при сонографическом изображении, совмещая срез скана оси иглы с продольным срезом поверхности датчика. Результаты и обсуждение.В 32,30 % случаях (21 пациент 3-х групп) гистологически верифицирована пролиферативная форма фиброзно-кистозной болезни(ФКБ),в том числе, в самом мелком образовании 0,45 см, с явлениями дисплазии, от слабой до IIст-4,6% (3 пациента I группы), очаг атипической лобулярной гиперплазии (ALH) 1,5% (1 пациентка II группы). В 4,6% случаях (3 пациента II группы)-РМЖ (умеренно-дифференцированная протоковая карцинома, инфильтративный рак); 26,15% (17 пациенток I -II групп)-фиброаденомы. 30,76 % (20 человек II-III групп)- непролиферавная форма ФКБ, с выраженным склерозом стромы и дистрофическим обызвествлением. Всем пациенткам с пролиферативно-активной формой ФКБ, с дисплазией и очагами атипии, с наличием фиброаденом, выполнена секторальная резекция в условиях хирургического стационара МБУЗ КДЦ «Здоровье» с проведением срочного интраоперационного и послеоперационного гистологических исследований. Достоверность сопоставленных до-, интра- и послеоперационного морфологических диагнозов, по нашим данным, составляет 99,6%. При выявленных РМЖ в забранных образцах тканей, проведены иммуногистохимические исследования в условиях КДЦ «Здоровье», с результатами которых пациенты направлены в онкологические учреждения города Ростова-на-Дону, для своевременного комплексного лечения. Показаниями к выполнению core- биопсии МЖ под УЗ-контролем явились сонографические изменения и образования в ткани МЖ, коррелирирующие с результатами РМГ и контрастной МРТ МЖ, размерами от 0,45 см, наличие участков тяжистой перестройки структуры ткани МЖ. Выявленный РМЖ в отобранных группах пациентов составил около 5 %. Узловые формы составили около 65%, из них-пролиферативные формы ФКБ (также с элементами атипии, дисплазии)-более 40%, фиброаденомы(а также на фоне пролиферативной ФКБ)-около 26%. Выводы.Сore-биопсия с многократно забранными тканевыми образцами в виде «столбиков» ткани позволяет расширить морфологическую диагностику и верифицировать диагноз с непальпируемыми образованиями, тяжистыми бесструктурными изменениями в ткани МЖ, с проведением своевременного хирургического лечения, раннего комплексного лечения, оптимального выбора органосохраняющих операций при атипии и дисплазии, РМЖ, что позволит продлить и повысить дальнейшее качество жизни пациенток.