Актуальность проблемы. Благодаря широкому распространению методов первичной диагностики среди населения выявляемость пациентов с билиарными кистами печени на сегодняшний день увеличилась с 2.5 до 5 %. В связи с этим всё большую актуальность приобретает проблема выбора наиболее эффективного и наименее инвазивного метода хирургического лечения пациентов с данной патологией. В случае наличия осложненной или симптомной кисты может быть применим широкий ряд вмешательств, от операций из открытого и лапароскопического доступов до чрескожных пункционно-дренирующих методов лечения под УЗ -контролем. Последние наименее травматичны, однако их применение не исключает возможности неадекватной обработки эпителиальной выстилки кисты, необходимости повторных пункций либо дренирования кистозной полости, попадания склерозанта в просвет желчных путей при наличии кистозно-желчной фистулы. Радиочастотная абляция впервые использована зарубежными авторами в лечении простых непаразитарных кист печени путем чрескожного доступа, что позволило добиться существенного уменьшения объема оперированных кист, а также отсутствия рецидивирования в течение двух лет наблюдения. Отечественными авторами (Новомлинский В.В., Глухов А.А., Чвикалов Е.С., Остроушко А.П.) также был разработан способ лечения непаразитарных кист печени (патент РФ№2 485 907, 27.06.2013) путем пункции полости, аспирации содержимого кисты, обработки полости кисты при помощи радиочастотной деструкции с использованием генератора токов высокой частоты в минимальном режиме с прогреванием эпителиальной выстилки полости кисты до 45°-55°С. Метод радиочастотной абляции (РЧА) прежде всего применяется при лечении опухолевых поражений печени и заключается во введении игольчатого электрода в ткань опухоли и воздействии на нее током частотой 450-500 КГц, что вызывает её постепенный фракционный нагрев до температуры 80–110 С° и гибель опухолевых клеток. При проведении операции чрескожным доступом важную роль играют выбор оптимальной траектории хода и позиционирование РЧ-электрода в опухоли, что осуществляется при помощи УЗИ или КТ. Для оценки эффеткивности РЧА применяются УЗИ, КТ и МРТ. В период 2015 по 2017 гг. в МБУЗ КДЦ «Здоровье» внедрен и модернизирован способ лечения непаразитарных кист печени с использованием РЧА (приоритетная заявка № 2016120264 от 24.05.2016). Цель работы. Разработка способа лечения непаразитарных кист печени, позволяющего предупредить геморрагические осложнения и рецидивы кисты после пункционного лечения. Данная цель достигается за счет того, что в разработанном нами методе лечения используется РЧА без стандартного водоохлаждения рабочего электрода путем создания в полости кисты среды 10% NaCl. Это позволяет достигать и удерживать в режиме ручного контроля максимально необходимую температуру (вплоть до 91 С) в зоне операции. Температура воздействия выбирается оператором индивидуально, в зависимости от топографо-анатомических особенностей кисты (размеры, объем, локализация, близость крупных сосудистых структур и желчных протоков). Способ предполагает осуществление полной абляции всех стенок кисты для исключения рецидива. Материалы и методы. В период 2015-2017 гг. заявленным способом прооперировано 11 пациентов (10 женщин и 1 мужчина). Возраст пациентов составил от 42 до 78 лет. Операции выполнялись с применением генератора токов высокой частоты Cool-tip RF Radionics с одиночным игольчатым электродом с длиной активной части 3 см, под внутривенной седацией под УЗ-контролем (сканер ProFokus с датчиком 2,5-6 МГц). Средний размер оперированных кист печени составил 83 мм (от 44х35 мм до 105х95 мм). Группе пациентов (5 человек) с крупными кистами в области ворот печени, а также прилегающими к крупным сосудистым структурам и желчным протокам, выполнялась РЧА в стандартном варианте без применения 10% раствора NaСl во избежание термического повреждения данных структур. Остальным пациентам (6 человек) выполнены операции с использованием 10% раствора NaСl. Результаты и обсуждение. Все пациенты перенесли вмешательства удовлетворительно, интраоперационных и ранних послеоперационных осложнений не наблюдалось. Средняя продолжительность нахождения в стационаре составила 4 дня. Всем пациентам выполнялись контрольное УЗИ через 1 месяц, контрольное КТ через 6 месяцев после операции. Через 1 месяц уменьшение размера кист составляло от 17 до 46%. Через 6 месяцев на контрольном КТ выявлено уменьшение размеров кист от 15 до 79%. Одной пациентке выполнена повторная пункция с РЧА в связи с неудовлетворительной динамикой уменьшения объема кисты, после чего спустя 3 месяца на КТ отмечено уменьшение размеров кисты на 48%. Ещё одна пациентка, также с неудовлетворительной динамикой уменьшения объема кисты (15%), от повторной пункции отказалась и находится под наблюдением. В отдаленном периоде (спустя 12 месяцев после вмешательства) уменьшение размера кист составило от 32% до 100%. Предлагаемая методика позволяет оператору выбрать индивидуальный режим термического воздействия РЧА в каждом случае. Достижение слишком высоких температур опасно при локализации кисты вблизи крупных сосудов и желчных протоков. В зависимости от расстояния до подобных структур, оцениваемого с помощью УЗ-мониторинга, оператор в состоянии выбрать оптимальный температурный режим и время воздействия. Это позволяет уменьшить возможность осложнений и одновременно полноценно обработать полость кисты. Выводы. Преимуществами данной методики являются малая инвазивность, удовлетворительный терапевтический эффект, возможность применения у пациентов с выраженной соматической патологией, что позволяет рекомендовать ее к выполнению в стационаре краткосрочного пребывания.