Цель исследования: Оценить ближайшие и отдаленные результаты применения перорального антикоагулянтного прямого действия ривароксабан «Ксарелто» в лечении острого глубокого венозного тромбоза. Материалы и методы: Нами проведен анализ комплексного обследования и лечения 45 больных с острым тромбозом глубоких вен, находившихся на лечении в отделении сосудистой хирургии больницы им.Н.И.Пирогова в 2013-2015гг. Мужчин было 20 (44,4%), женщин 25 (55,%). Возраст больных колебался от 18 до 71 года и составлял в среднем 57,4±1,2 года. Средняя длительность заболевания до момента поступления составила 8,7±1,4 суток. Все пациенты страдали одно- или двусторонним острым тромбоз глубоких вен нижних конечностей с вовлечением подвздошно-бедренного сегмента. При поступлении больным выполнялись рутинные клинические и биохимические анализы крови и мочи, оценивалась и контролировалась система свертываемости крови (АЧТВ, МНО и др.), ультразвуковое дуплексное ангиосканирование венозной системы нижних конечностей. Все больные были разделены на две статистически однородные группы по полу и возрасту, длительности заболевания распространенности тромботического процесса. В первую группу вошли 25 больных, которым терапия проводилась следующим образом: 5-6 дневная стартовая терапия нефракционированным гепарином в сочетании с 6-месячным лечением варфарином с контролем показателей свертывающей системы крови и подбором адекватной дозировки препарата, при которой достигался уровень МНО 2,5-3.0. Вторую группу составили 20 пациентов, получавшие стартовую терапию в течение 3-5 дней нефракционированным гепарином, затем больные принимали ривароксабан («Ксарелто») по 15 мг 2 раза в день, а спустя 3 недели, по 20 мг 1 раз в день на протяжении полугода. Лабораторный контроль состояния гемостаза осуществляли во всех случаях, на 3 -5-7 сутки. Качество жизни больных изучено с помощью опросника SF-36. Результаты: По данным ультразвукового ангиосканирования вероятность развития ТЭЛА обнаружена у 7 (15,6 %) больных с распространенным характером тромботического процесса. У 4 (8,8%) пациентов, по 2 в каждой группе, флотирующий тромб находился в общей подвздошной вене им произведено клипирование вен после тромбэктомии. Еще у 3 (6,6%) пациентов, флотирующая верхушка располагалась в общей бедренной вене, выполнена тромбэктомия лигирование вены. При динамическом ультразвуковом контроле роста тромба в процессе лечения не зарегистрировано ни у одного больного. При рентгенологическом исследовании легких на стационарном этапе лечения ТЭЛА не выявлена ни у одного пациента. У 2 (14,3%) пациентов контрольной группы были выявлены малые кровотечения: из десен, носа. При этом, они не были клинически значимыми и не требовали госпитализации и прекращения антикоагулянтной терапии. У одного пациента первой группы было выявлено повышение уровня печеночных проб более чем в два раза, что потребовало прекращения терапии антикоагулянтами. У 2 (8,0%) пациентов первой группы было выявлено повышение уровня печеночных проб более чем в два раза, что потребовало прекращения терапии антикоагулянтами. У всех пациентов второй группы эти показатели находились в переделах нормы. Через 3 и 6 месяцев после окончания лечения было проведено контрольное ультразвуковое исследование венозной системы у пациентов обеих групп. У 8 (32 %) пациентов в первой группе сохранялась окклюзия пораженного венозного сегмента. Частичная реканализация выявлена у 9 (36 %) больных, полная реканализация ранее тромбированных вен обнаружена у 8 (32 %). При ультразвуковом исследовании пациентов второй группы были получены следующие результаты: окклюзия пораженного сегмента – у 6 (30%), частичная реканализация – у 7 (35 %), полная реканализация – у 7 (35 %) больных. Интегральные показатели качества жизни больных были следующие. В первой группе физический компонент здоровья оказался равен 55,04±8,2, а психологический – 53,45±6,55, во второй группе соответственно – 6 \1,3±6,2 и 56,5±9,2 (р>0.05). Обсуждение: Оба препарата сопоставимы по эффективности. К достоинствам ривароксабана следует отнести отсутствие рецидивов заболевания, геморрагических осложнений, ривароксабан не требует контроля системы гемостаза, применяется в стандартных дозировках, что значительно повышает выздоровление и реабилитацию пациентов. Выводы: Антикоагулянтная терапия при острых тромбозах глубоких вен ривароксабаном эффективна и безопасна. Применение ривароксабана способствует реканализации венозного русла, восстанавливает венозный отток, позволяет улучшить основные показатели качества жизни, избежать рецидивов заболевания. Препарат также безопасен и удобен в применении пациентами в амбулаторных условиях, так как не требует постоянного лабораторного контроля.