Актуальность. Проблема хирургического лечения рака приобретает все большее социальное значение. Многочисленные публикации авторов касательно данного заболевания подтверждает актуальность проблемы. Несмотря на развитие колоректальной хирургии, послеоперационная летальность пациентов остается достаточно на высоком уровне и составляет около 4%. Определяющим фактором в выборе объема оперативного пособия наряду с местным распространенностью процесса является локализация опухоли, ее гистологическая структура, а также наличие отдаленных метастазов. На подобные вопросы отсутствует однозначный ответ, что диктует необходимость дальнейшего изучения и совершенствование хирургической техники. Цель. Анализ эффективности профилактических мер в предотвращении ранних послеоперационных осложнений у пациентов раком прямой кишки, используемых в хирургической клинике Ростовского государственного медицинского университета. Материал и методы. В исследование включены 240 пациентов, страдающие злокачественными новообразованиями прямой кишки. Возраст больных был от 33 до 84 лет (57,0±4,6). В исследуемой группе преобладали женщины, количество которых было 144 (60%). В 123 случаях выполнялся анастомоз. У 117 пациентов (95,1%) наложены аппаратные анастомозы. В остальных случаях (6 пациентов, 4,9%) выполнялось ручное толсто-толстокишечное соустье. Последний вариант анастомоза формировали у пациентов с локализацией опухоли в области ректо-сигмоидного соединения. У 8 больных (6,5%) наложены превентивные стомы, при чем у 6 человек илеостомы, у 2 – колостомы. У 66 пациентов (34,0%) выявлены синхронные внутрипеченочные метастазы. Размеры метастаческих узлов составили от 35 мм до 56 мм в максимальном диаметре. В 36 случаях выполнялись комбинированные одноэтапные операции: удаление первичной опухоли с одномоментным восстановлением непрерывности кишечной трубки, затем радиочастотная термоабляция (РЧТА) и/или резекция пораженной паренхимы печени. Результаты. Нагноение послеоперационных ран отмечено у 10 человек (4,1%). Из 117 аппаратных анастомозов несостоятельность развилась у 6 человек (5,1%) в сроках от 3до 7 дней послеоперационного периода. В подобных случаях выполнялась релапаротомия, дезанастомозирование с последующим наложением одноствольной колостомы. У 8 пациентов (6,8%), наложенный механический шов оказывался не герметичным. Указанным больным выполнены низкие передние резекции прямой кишки, при этом дистальный участок кишки составлял не более 7 см. После наложения дополнительных ручных швов на область дефекта анастомоза выводились превентивные илеостомы у 6 человек, и у 2 - колостомы, которые в сроках от 2 до 3 месяцев были ликвидированы. Послеоперационная летальность отмечена в 6 случаях (2,5%). В сроках от 6 месяцев до 1,5 лет у 3 больных (2,5%) развилась стриктура зоны анастомоза. Рецидив рака прямой кишки диагностирован у 2 человек после передней резекции прямой кишки в сроках от 1 года до 3 лет. Общая кумулятивная 5-летняя выживаемость составила 40%. У лиц с метастатическим раком после комбинированных операций 3-летняя выживаемость отмечена в32% наблюдений, при медиане жизни в 27,5 месяцев. Заключение. Объем операций при колоректальном раке должен основываться на оценке первичной опухоли, состояния регионарных лимфоузлов, лимфоузлов гепато-дуоденальной связки, количества метастазов в печени и объем поражения, расстояния от края опухоли до линии резекции не менее 1 см. Лечение больных с КРР необходимо выполнять только в специализированных хирургических центрах. Благодаря отработанному алгоритму ведения больных в пред- и послеоперационном периодах, а также оптимальному выбору метода хирургического пособия, удалось минимизировать риск несостоятельности анастомозов до 5,1%, снизить послеоперационную летальность до 2,5%. Улучшение результатов лечения больных со злокачественными опухолями прямой кишки свидетельствует о высокой эффективности проводимых профилактических мер в нашей клинике.