Цель исследования: анализ эволюции реконструктивной хирургии при ятрогенных повреждениях и стриктурах внепеченочных желчных протоков на основе опыта клиники госпитальной хирургии. Материалы и методы. В период с 1989 по 2015 гг. в клинике выполнено 123 восстановительных и реконструктивных операций у 114 больных с ятрогенной травмой ВЖП. По поводу «свежего» повреждения гепатикохоледоха оперирован 41 (36,0%) больной и со стриктурой при поздно диагностированном повреждении - 73 (64,0%). Вынужденные операции выполнены у 3 (2,6%) пациентов, коррекция стриктуры ранее сформированных билиобилиарных или билиодигестивных анастомозов – у 6 (5,2%). По мере накопления опыта и анализа результатов лечения совершенствовались хирургическая тактика и методы оперативных вмешательств, поэтому анализированы разные периоды работы. I период. В хирургии в целом не было значительного опыта реконструктивных операций на желчных протоках из-за редкости патологии. В 60-х годах 20-го века при ятрогенной стриктуре ВЖП отдавалось предпочтение восстановительным операциям. Выбор метода более сложных реконструктивных операций определялся необходимостью обеспечения полного прохождения желчи в просвет желудочно-кишечного тракта, предотвращения стриктуры билиодигестивного соустья и риска развития восходящего холангита с учетом риска самого оперативного вмешательства при отсутствии достаточного опыта в хирургии ВПЖ. II период. По мере увеличения частоты ятрогенных повреждений желчных протоков в ходе освоения лапароскопической холецистэктомии при формировании билиодигестивных анастомозов в 90-х годах начали использовать как 12-ти перстную, так и тощую кишки. При длинной проксимальной культе общего печеночного протока формирование соустья с 12-ти перстной кишкой не представляло особых технических сложностей, однако за счет ее деформации происходило нарушение моторно-эвакуаторной функции кишки с дальнейшим развитием рефлюкс-холангита. При формировании билиодигестивного соустья с тонкой кишкой, как правило, выполнялась гепатикоеюностомия на отключенной по Брауну петле тощей кишки с «замком» по Шалимову. Часто использовалось каркасное дренирование по Прадери-Смиту, позже – транспеченочное по Гётцу – Сейполу – Куриану. От гепатикодуоденостомии отказались вообще. III период. В последующие годы (с конца 90-х гг.) основным видом реконструктивных операций при ятрогенной стриктуре ВЖП стало прецизионное формирование билиодигестивных соустий только по Ру с использованием СТД или без него. Вопрос использования СТД решался в зависимости от уровня стеноза, возможности полного иссечения рубцово-соединительной ткани, степени воспалительных изменений в зоне повреждения, диаметра протоков и возможности сопоставления слизистых оболочек протока и кишки. В начале развития желчной хирургии высокие стриктуры являлись абсолютным показанием только для длительного дренирования. Однако появление рассасывающего шовного материала, освоение техники прецизионного шва позволило сократить число операций с каркасным дренированием. Заключение. В процессе накопления опыта в хирургии ятрогенных повреждений ВЖП был сделан вывод, что для получения удовлетворительных отдаленных результатов реконструктивных операций при полном пересечении и/или рубцовой стриктуре гепатикохоледоха основным является метод формирования гепатикоеюностомии по Ру с отключенной петлей тощей кишки. Для формирования соустья необходим участок гепатикохоледоха с неизмененной слизистой оболочкой выше зоны травмы. При формировании билиодигестивного соустья обязательна прецизионная адаптация слизистых оболочек желчных путей и кишки с использованием только атравматического шовного материала. Необходимость применения сменного транспеченочного дренирования должна рассматриваться в каждом конкретном случае индивидуально.