Актуальность: В настоящее время, благодаря доступности и возможностям современных методов диагностики, все большая часть тиреоидной патологии выявляется на ранних стадиях, когда тактика лечения всё чаще определяется результатами ультразвукового и цитологического исследований. Наиболее частым показанием к хирургическому лечению является цитологическое заключение «фолликулярная опухоль (ФО)/подозрение на ФО» указывающее на опухолевую природу новообразования щитовидной железы (ЩЖ). Поскольку лишь послеоперационное морфологическое исследование позволяет однозначно определить характер новообразования (доброкачественный или злокачественный), рекомендуемым лечением пациента с диагнозом ФО является хирургическое иссечение новообразования. Существующие руководства по диагностике и лечению новообразований ЩЖ рекомендуют при дооперационном диагнозе ФО выполнение гемитиреоидэктомии (ГТЭ), которая не является оптимальной операцией в большинстве случаев рака ШЖ, а при доброкачественной ФО часто является избыточной по объему, напрасно уносящей чрезмерно много непораженной тиреоидной ткани. При сопоставлении объемов ФО и пораженной доли ЩЖ видно, что ГТЭ можно рассматривать как органосберегающую операцию лишь при крупных опухолях, когда удаляемый объем непораженной тиреоидной ткани минимален. И наоборот, чем меньше размеры ФО, тем больший процент непораженной ткани ЩЖ напрасно удаляется при ГТЭ. В настоящее время, когда большинство новообразований выявляются на доклинических стадиях, возникает правомерный вопрос о более широком применении в лечении ФО органосберегающих операций (резекций доли (РД) ЩЖ). Цель данного исследования - улучшение результатов хирургического лечения пациентов с ФО ЩЖ посредством персонализированного подхода к выбору объема хирургического вмешательства. Материалы и методы. Оценены результаты лечения 390 пациентов (349 женщин и 41 мужчина) в возрасте от 18 до 76 лет, оперированных в 2012-2016 годах в клинике РостГМУ по поводу одиночной ФО ЩЖ в объеме меньшем, чем тиреоидэктомия (ТЭ). При УЗИ определяли размеры ФО и ЩЖ, после чего рассчитывали процентное отношение объема опухоли к объему пораженной доли и объему всей ЩЖ, а также объем непораженной паренхимы ЩЖ. На основании полученных результатов планировали объем вмешательства на ЩЖ (ГТЭ или РД), но окончательный объем операции определяли по результатам срочного интраоперационного исследования. РД выполнялась по оригинальной методике (Патент РФ на изобретение №2531467), позволяющей: гарантированно полностью удалить ФО с максимальным сохранением непораженной тиреоидной паренхимы; избежать повреждения возвратного гортанного нерва; при необходимости без осложнений провести завершающую тиреоидэктомию (ТЭ) с центральной лимфаденэктомией (ЛАЭ). В зависимости от объема (и процента от исходного объема) сохраненной тиреоидной ткани определялась необходимость назначения заместительной терапии после операции. Результаты. Жалобы, обусловленные наличием ФО, имелись лишь у 16% пациентов, а в 83% наблюдений пациенты узнали о наличии ФО только в результате УЗИ ЩЖ. Средний наибольший размер опухолевого узла в 2012 году составлял 24,5 мм, а в 2016 -17,2 мм, т.е. на протяжении последних лет отмечается тенденция к уменьшению размеров ФО на момент операции. Резекции ЩЖ выполнялись в случаях: ФО перешейка ЩЖ; ФО, расположенной у полюса доли, занимающей менее 30% ее объема, нормальной функции ЩЖ и отсутствии признаков фонового аутоиммунного тиреоидита (АИТ). Без осложнений выполнены 117 резекций ЩЖ (84 резекции нижнего полюса, 23 резекции верхнего полюса и 10 резекций перешейка). Если в 2012 году РД выполнена у 8% больных с одиночной ФО, то в 2016 году резекция применена у 37% пациентов с ФО. В 3 наблюдениях (2,6%), когда после РД диагностирован рак, без осложнений проведена завершающая ТЭ с ЛАЭ. Никто из пациентов, перенесших РД, не нуждается в заместительной терапии. В случаях, когда ФО располагалась в центральной части доли или занимала более 30% ее объема, а также при сниженной функции ЩЖ и признаках сопутствующего АИТ, выполнялась ГТЭ (273 операции). Заместительная терапия левотироксином назначалась пациентам с объемом тиреоидного остатка менее 70% исходного объема непораженной тиреоидной ткани. После ГТЭ рак ЩЖ выявлен у 26 пациентов (9,6%), завершающая ТЭ с ЛАЭ выполнена у 5 больных (1,8%). Выводы. При небольших ФО и нормальной функции ЩЖ возможно выполнять РД, что снижает риск, травматичность операции, позволяет избежать заместительной терапии. Методика проведения резекции должна соответствовать онкологическим принципам и не осложнять выполнение возможной завершающей операции. Решение об объеме операции при ФО ЩЖ должно приниматься на основании характеристик новообразования, данных о функциональной активности и структурном состоянии фоновой тиреоидной паренхимы при участии пациента, информированного о современных возможностях диагностики и результатах лечения опухолей ЩЖ.