Актуальность проблемы. Лечение больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей (ОААНК) с сопутствующей ИБС, остаётся одной из актуальных проблем современной ангиологии. Обусловлена она, дистальной формой и многоэтажностью поражения сосудистого русла и чаще сочетается с ИБС. Частота возникновения ОААНК и ИБС не снижается, показатели инвалидности и смертности довольно высоки, а проводимая консервативная терапия не всегда эффективна. В лечении ОААНК и ИБС наименее разработанным на настоящий момент является направление, связанное с доставкой к ишемизированным тканям кислорода. Цель работы. Дать сравнительную оценку результатов лечения с использованием озонированного перфторана в сочетании с карведилолом и розувастатином в терапии больных ОААНК и ИБС. Материалы и методы. Для изучения динамики клинических и неинвазивных объективных критериев состояния больных с ОААНК и ИБС при включении в стандартную схему лечения перфторана нами приводится проспективное исследование. В рандомизированную выборку включены 90 больных, у которых клинико-инструментальными методами была верифицирована ОААНК и ИБС. По классификации Ф.Фонтане и А.В.Покровского вторую стадию ишемии имели - 34, третью - 50 и четвертую - 6 больных. Все больные, удовлетворяющие критериям включения, были разделены на 2 группы – контрольная и основная. В основную группу вошли 45 больных, из них 12 пациентов имели ишемию II степени, 30 человек - III степени и 3-е - ишемию IV степени. В контрольной группе – 45 человек (17 больных с ишемией II степени, 26 человек с III степени и 2 – с хронической ишемией IV степени). Группы были статистически сопоставимы между собой по основным исходным критериям. В контрольной группе использовалась традиционная стандартная схема лечения – трентал, реополиглюкин, дезагреганты, актовегин, мексидол, антикоагулянты, кардиотропные препараты и др. У 45 больных основной группы в состав комплексного лечения наряду с традиционной терапией включали озонированный перфторан в дозе 3-4 мл/кг в/в капельно в течение 2-3 часов, всего 3 инфузий через два дня в сочетании с карведилолом 12,5 мг 2 раза в сутки в течение 14 дней. При хорошей переносимости дозу препарата повышали до 50 мг и розувастатин по 10 мг 1 раз в сутки в течение 2-х недель, затем дозу повышали до 20 мг 1 раз в сутки. Клинический статус оценивали по данным модифицированной таблицы Rutherford et al. (2000 г.), изменения состояния гемодинамики – методом допплерографии. Микрогемодинамику в поражённой конечности оценивали при помощи методом лазерной допплеровской флоуметрии, интенсивность болевого синдрома – по визуальной аналоговой шкале Visual Analogue Scale (VAS). Результаты и обсуждение. Результаты лечения оценивали как «хороший», «удовлетворительный» и «неудовлетворительный». Хорошим считался результат, когда у больного под воздействием лечения уменьшались или полностью проходили боли в покое и удавалось перевести из III степени ишемии во II-ю, а из II - в I. Удовлетворительным считался результат, когда у больного удавалось ограничиваться минимальным хирургическим вмешательством типа ампутациям пальцев стопы. Неудовлетворительный результат лечения, когда у больных в комплексе лечения с минимальным хирургическим вмешательством оказалось, неэффективным и им выполнялись, ампутации конечности на уровне средней трети бедра. У 40 больных (88,9%) основной группы было достигнуто улучшение клинического статуса – значительное (+3) у 15 больных, умеренное (+2) у 18 больных, минимальное улучшение (+1) у 11 пациентов. Кроме того, на фоне лечения отмечали достоверное снижение интенсивности болевого синдрома, отказ от принимаемых анальгетиков или сокращение их дозы. Трём больным с некротическими изменениями (IV стадия ишемия) были выполнены краевые некрэктомии на уровне фаланг пальцев стопы. У двух больных раны полностью зажили, а у 1-го было отмечено значительное ухудшение (-3) в клиническом статусе и на фоне прогрессирующих изменений на стопе с формированием влажной гангрены выполнена ампутация на уровне средней трети бедра. В контрольной группе результаты лечения были хуже. Положительный результат в виде значительного улучшении (+3) достигнут у 5 больных, умеренного (+2) - у 15 больных, минимального (+1) у 22 больных. В 3 случаях лечение не привело к клиническому успеху и отмечено значительное ухудшение (-3) с выполнением ампутаций на уровне средней трети бедра больным с IV степенью ишемии, у 1-го из них с летальным исходом. В результате анализа проведенного лечения лучшие исходы отмечены в основной группе. Всего положительные (хорошие и удовлетворительные) исходы получены у 43 (95,6%) больных, а отрицательные - у 2 (4,4%). В контрольной группе соответственно: 39 (86,7%) и 6 (13,3%). Сравнительный анализ результатов лечения показывает, что в основной группе больных процент положительных исходов выше, чем в контрольной и составляет 95,6%. Выводы. Включение озонированного перфторана в сочетании с карведилолом и розувастатином в стандартную схему фармакотерапии лечения ОААНК с ИБС приводило к улучшению показателей гемодинамики, повышению уровня клинического статуса, позволило снизить количество ампутаций и улучшить исходы лечения.