Лечение осложненных аневризм брюшного отдела аорты (АБА) продолжает оставаться одной из актуальных проблем современной сосудистой хирургии. Даже при значительных размерах аневризматического мешка, заболевание никак себя не проявляет, и только при разрыве возникают клинические симптомы. Разрыв аневризмы является грозным и часто трагичным исходом данного заболевания. Тяжелый прогноз «естественного течения», трудности ранней диагностики, сложности открытого оперативного вмешательства приводят к высокой летальности, которая достигает 80%. Цель: Улучшение результатов лечения больных с АБА осложненной разрывом. Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ 91пациента, находившихся на лечении с 2012 по 2016 год в НИИ скорой помощи с диагнозом аневризма брюшного отдела аорты осложненных расслоением, разрывом. Всем больным выполнялось УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства, компьютерная томография аорты и висцеральных артерий с контрастированием. Результаты: Анализ историй болезни показал сохраняющуюся высокую летальность (69%) при лечении АБА осложненных разрывом. Даже при условии своевременного выполнения протезирования аорты результаты остаются неудовлетворительными. Послеоперационный период протекает на фоне непрерывной борьбы с тяжелыми осложнениями Основными осложнениями являлись геморрагический шок, острая почечная недостаточность, абдоминальный компартмен-синдром. Также было характерно сочетание у одного пациента двух и более осложнений. Этот фактор, а также наличие практически у всех больных генерализованного атеросклероза обусловили высокую послеоперационную летальность. Обсуждение: Обращает на себя внимание малый процент среди выполненных операций малоинвазивных эндоваскулярных вмешательств. По ряду причин не везде готовы к выполнению таких вмешательств в скоропомощном режиме. Выводы: 1. Лечение осложненных форм АБА продолжает оставаться одной из актуальных проблем современной сосудистой хирургии. Тяжелый прогноз «естественного течения», трудности ранней диагностики, сложности открытого оперативного вмешательства приводят к высокой летальности, которая достигает 80%. 2. Геморрагический шок, обусловленный массивной кровопотерей, требует обязательного применения систем возврата крови и «агрессивной» трансфузионной терапии, направленной не только на возмещение клеточных элементов крови, но и плазменных факторов свертывания. Объем кровопотери следует оценивать не только по данным лабораторных исследований, необходимо учитывать объем забрюшинной гематомы, развитие шока. Следует учитывать, что все больные данной категории имеют мультифокальный атеросклероз, что в условиях анемии, усугубляет развитие циркуляторно-гипоксического синдрома. 3. Развитие острой почечной недостаточности требует непрерывной оценки функции почек и участия в процессе лечения специалистов по гемодиализу. Только продолжительный лабораторный и функциональный мониторинг, в условиях отделения реанимации позволит снизить послеоперационную летальность. 4. Четкая организация диагностического процесса, подготовленная ангиохирургическая и реанимационная бригада с использованием современных технических средств для реинфузии крови и мониторирования жизненных функций являются пока что пожалуй основными атрибутами способствующими снижению летальности у этой тяжелой категории пациентов.