Актуальность проблемы. Важность оценки степени ишемии кишки обусловлена, тем что в условиях использования лапароскопических технологий визуализация зачастую не является объективным критерием жизнеспособности кишечной стенки. С другой стороны, оценка степени ишемии особенно важна при хронической спаечной болезни брюшины (ХСББ). В связи с этим возможности миниинвазивных технологий (в том числе лапароскопического метода) используются крайне редко. Результаты лечения часто остаются неудовлетворительными, что связано с развитием осложнений и высокой (17-50%) летальностью. Учитывая вышесказанное, проблема определения границ резекции пораженного органа представляется весьма актуальной проблемой и требует дальнейшего совершенствования, в том числе с применением лазерной доплеровской флоуметрии [4]. Цель исследования: улучшить оценку степени ишемии при ХСББ путем исследования микроциркуляции. Материал исследования. Клинический материал работы включает 78 больных с ХСББ, находившихся на стационарном лечении в хирургических отделениях г.Уфы, за период с 2012 по 2016 гг. Основная группа состояла из 31 (39,7%) больного, которым для диагностики границ ишемических нарушений при проведении лапароскопических операций использовано исследование микроциркуляции с помощью лазерного анализатора капиллярного кровотока (ЛАКК-01) [3]. Группа сравнения включала 47 (60,3%) больных, в этой группе использована визуальная оценка границ резекции пораженного участка кишки. Возраст больных был от 21 года до 65 лет, средний возраст больных составил 34,35,4 года. Среди оперированных больных обеих групп абсолютное большинство составили женщины 62 (79,5%). Результаты. С целью исследования возможностей визуальной оценки жизнеспособности кишки при лапароскопии нами изучались показатели микроциркуляции в основной (21 больной) группе. В группе сравнения (47 пациентов) проводилась только визуальная оценка границ ишемии при ХСББ. Клинические исследования состояния микроциркуляции кишки показали, что лазерная допплеровская флоуметрия позволяет существенно уточнить границы ишемических нарушений Так, достоверными были отличия в показателях микроциркуляции (перфузионная единица), которые в пораженном сегменте составили 2,10,2, тогда как в интактном - 5,41,2. Коэффициент вариации в резецированном сегменте соответственно - 12,20,3, в здоровом - 25,414,1 (p>0,05), частота флаксмоций в ишемизированном сегменте - 1,30,1, в здоровом - 1,90,1. Амплитуда флаксмоций (Av), в ишемизированном сегменте - 0,400,02, в интактном - 0,790,01, сосудистый тонус (условные единицы) в резецированном сегменте - 1,10,2, в оставленном - 2,60,1 (р<0,05). Не достоверными были отличия в показателях эффективности микроциркуляции (условные единицы) в резецированном сегменте - 0,050,09, в здоровом - 1,110,01 (p>0,05). Таким образом, изучение состояния микроциркуляции на основании ЛДФ-грамм и амплитудно-частотного спектра у больных с ХСББ при выполнении лапароскопических операций, является существенным компонентом диагностики, позволяющим определить ведущие патогенетические механизмы нарушений. В основной группе не было осложнений со стороны органов брюшной полости, в группе сравнения, у одного (2,1%) развилась несостоятельность швов анастомоза, у трех (6,4%) больных в раннем послеоперационном периоде отмечались явления анастомозита и хронической непроходимости, что потребовало длительной консервативной терапии. У одной (2,1%) больной через 2 месяца развилась спаечная кишечная непроходимость, что потребовало проведения лапароскопического адгезиолизиса. Выводы. По нашему мнению, нарушения регионального кровотока играют большую роль в патогенезе осложнений раннего и позднего послеоперационного периода, поскольку действие различных этиологических факторов либо непосредственно изменяет состояние микроциркуляторного русла, либо действует на него опосредованно.