Заболеваемость желчнокаменной болезнью и опухолевым процессом гепатодуоденальной зоны с каждым годом растет. При этом частым осложнением является синдромом механической желтухи (СМЖ). Проведение радикальных и паллиативных вмешательств на высоте желтухи увеличивает риск послеоперационных осложнений до 79-86% и сопровождается высокой послеоперационной летальностью. В случаях применения двухэтапной тактики оперативного лечения летальность не выше 7,7%). Желчная гипертензия приводит к выраженным исходным нарушениям энергетического состояния и гипоксии печени. «Быстрая декомпрессия» БТ за счет резкого перепада давления в желчных путях ведет к редукции воротного кровотока. Это приводит к грубым морфологическим нарушением в виде дезорганизации и диссоциации печеночных ацинусов. Разработка новых подходов защиты гепатоцитов при этом представляет большой научно-практический интерес. Цель исследования - оценка эффективности антиоксидантной терапии в ликвидации механизмов повреждения гепатоцитов и тем самым профилактике синдрома «быстрой декомпрессии» БТ. Материалы и методы. СМЖ опухолевого генеза имелся у 90 (47,8%) пациентов, доброкачественного генеза - 98 (52,2%). Все больные были разделены на две группы: пациенты с СМЖ, которым применялись традиционные методы декомпрессии БТ и общепринятая интенсивная терапия - контрольная группа (94 пациентов), и пациенты с СМЖ, которым использованы дозированные методы декомпрессии БТ и антиоксидантная защита гепатоцитов - основная группа (94 ациентов). В контрольной группе одноэтапная тактика лечения СМЖ была предпринята в 38(40,5%) наблюдениях, двухэтапная - в 56(59,5%), а в основной - 40(42,5%) и 54(57,5%) соответсвенно. Антиоксидантная терапия проводилась с использованием следующих лекарственных препаратов: ремаксол 400,0 в/в капельно 1 раз в сутки; реамберин 200,0 в/в капельно 1 раз в сутки; фосфонциале по 2 капсуле 3 раза в сутки. Данная терапия проводилась на фоне традиционной гепатотропной терапии. Продолжительность курса лечения зависила от уровня основных функциональных показателей печени (в среднем 6,4±1,8 дней). Результаты. Синдром «быстрой декомпрессии» БТ в контрольной группе больных отмечен в 24(25,5%) наблюдениях, в основной - в 5(5,3%). При изучении уровня окислительной модификации белков в зависимости от тяжести СМЖ выявлена следующая закономерность: легкое течение СМЖ характеризовалось незначительным подъемом уровня окислительной модификации белков; на З-4 сутки после декомпрессии БТ находился в пределах 2,9±0,3 нмоль/мг белка исходный и 177,6±2,9 нмоль/мг Fe- зависимый; при среднетяжелом течении - 3,3±0,2 и 186,4±3,6 нмоль/мг белка соответственно; тяжелом течении - 3,9±0,3 и 189,7±4,1 нмоль/мг белка соответственно. Специфические осложнения в контрольной группе больных на первом этапе (при двухэтапной тактике лечения) отмечены в 5(8,7%) наблюдениях. В основной группе пациентов на первом этапе лечения специфические осложнения отмечены в 2,21% случаях. Сроки декомпрессии БТ в контрольной группе больных составили 14,6±2,7 суток, а в основной - 12,3±1,9 суток (х²= 0,112; df= 1; р= 0,738). Специфические осложнения при одноэтапной тактике лечения в контрольной группе больных имели место в 5(13,1 %) случаях, а в основной – в 3(7,5%) наблюдениях (х²= 0,110; df= 1; р= 0,740). Летальность в контрольной группе составила 5,2%, а в основной - 2,5%. При двухэтапной тактике лечения в контрольной группе больных специфические послеоперационные осложнения отмечены - в 4(8,7%) наблюдениях и послеоперационная летальность в этой группе пациентов составила 4,4%. В основной группе больных специфические осложнения имели место в 2(4,2%) наблюдениях. Летальных исходов в данной группе больных не отмечены. В контрольной группе больных синдром «быстрой декомпресии» БТ имел место в 4,8 раза чаще, чем в основной группе. Обсуждение. Целесообразность проведения антиоксидантной терапии в условиях, когда имеет место уменьшение линейного и объемного воротного кровотока после декомпрессии БТ, и дезорганизация, и диссоциация печеночных ацинусов не должно быть предметом длительного обсуждения у больных с СМЖ. У этой категории больных проведение антиоксидантной защиты гепатоцитов однозначно является терапией выбора. Различные варианты дозированной и фракционной декомпрессии БТ носят вспомогательный характер, но существенно не снижают развития «быстрой декомпрессии» БТ. Заключение. Синдром «быстрой декомпрессии» БТ наблюдается почти у четвертой части пациентов с СМЖ после наружного либо внутреннего отведения желчи. Антиоксидантная терапия включенная в лечебный комплекс сразу же после декомпрессии БТ значительно улучшает результаты лечения больных СМЖ.