Цель исследования: оценка преимуществ и клинической эффективности применения в качестве оперативного пособия видеоассистированной операция Miccoli и соав. у больных с узловым зобом. Методика исследования. Нами проведено клиническое исследование 67 больных подвергшихся оперативному лечению по поводу узлового образования щитовидной железы в клинике кафедры хирургических болезней №3 РостГМУ, МБУЗ ГБ№7 г.Ростова-на-Дону, ОКБ№2, в период с 2014-2017г. В зависимости от способа операции больные были разделены на 2 клинические группы. В первой группе 32 пациентам выполнена традиционная гемитиреоидэктомия. Вторую группу составили 35 чел., которым выполнена видеоассистированная гемитиреоидэктомия. Все пациенты женщины трудоспособного возраста (от 29 до 55 лет), сопоставимы по основным клинико-морфологическим и лечебно-хирургическим критериям. Методика операции: выполняли разрез кожи, по возможности в кожной складке или на 2,0 см. выше яремной вырезки в горизонтальном положении, симметрично по средней линии, длиной 2,5- 3,5 см. На стороне поражения, максимально тупым путем выделяется мышечный массив - от перстневидного хряща до нижнего полюса удаляемой доли и, от средней линии до общей сонной артерии. Т.о, формируется парус из мышечного массива для доступа эндоскопа. Используются два ретрактора для поддержки оперативного пространства. Щитовидная железа находится в 4-х точках фиксации. Эндоскопически освобождаются две, затем, традиционным открытым способом, выполняли окончательное удаление доли. Во всех случаях клипировали среднюю вену. При наличии средней артерии, её так же клипировли. Формировали по заднелатеральной поверхности железы туннель, для основного доступа к верхним щитовидным сосудам. Используя шпатель – аспиратор, из фасциального пространства, визуализировали наружную ветвь верхнего гортанного нерва и, ниже бугорка Цукеркандля, возвратный гортанный нерв. Под эндоскопическим контролем паращитовидных желез, после рассечения связки Берри, выполняли клипирование верхних щитовидных сосудов. В результате – мобилизовались две точки фиксации. После чего, в рану выводилась выделенная доля щитовидной железы и резецировалась. Для достижения окончательного гемостаза использовалась биполярная коагуляция мелких сосудов. Операционная рана послойно ушивалась узловыми, несъемными швами (викрил 4/0). В 11 случаях выполнения MIVAT, дренирование послеоперационной раны не потребовалось. Для оценки клинической эффективности данного оперативного вмешательства в качестве критериев нами были выбраны: выраженность болевого синдрома, время выполнения операции, длина разреза, осаднение краев раны, изменения угла осевого вращения головы, удовлетворенность косметическим результатом, сроки нахождения в стационаре и продолжительность нетрудоспособности. Результаты исследования. В среднем, длительность операции в группе MIVAT, составила на 18±4,3 мин. больше, чем при проведении обычной гемитиреоидэктомии. При выполнении первых 5 MIVAT дважды, из-за возникшего кровотечения и плохой визуализации эндоскопа, пришлось перейти к выполнению традиционной операции. Результатам гистологического исследования, у всех больных с MIVAT подтвердился диагноз фолликулярной аденомы. У 2 больных фолликулярная аденома в сочетании с аутоиммунным тиреоидитом. В одном случае в сочетании с коллоидным зобом. В качестве оценки болевой реакции в послеоперационном периоде нами применена вербальная описательная 10-бальная шкала VDS (Gaston-Johansson F., Albert M. et al, 1990 г.). В первые сутки после операции интенсивность болевых ощущений в группе MIVAT была выражена в меньшей степени, по сравнению с первой группой пациентов, коррелируя с меньшим расходом обезболивающих препаратов (кеторолак трометамин) у больным второй группы. На вторые и третьи сутки различия были не достоверны. С целью оценки тяжести травматизации мягких тканей шеи, мы измеряли угол осевого вращения головы до- и в первые сутки после операции. Через сутки после операции была обнаружена значительная разница угла осевого вращения. Так в первой группе этот показатель составил 104,30±13,50 , а во второй группе 127,40±9,50, что, по нашему мнению, свидетельствует о меньшей операционной травме в группе MIVAT. Косметический результат оценивали по вербальной описательной 10-бальной шкале (Манчестерская описательная шкала). В группе MIVAT средний балл составил 9,3, против 6,7 второй группы пациентов, которым выполнена стандартная гемитиреоидэктомия, по шкале от 1 до 10. В MIVAT группе длина разреза была значительно меньше ( 2,8 ±0,7, против 5,6±0,9 см.) Применение видеоассистированной технологии позволило сократить средние сроки госпитализации пациенток с 5,4±0,9 к/д до 3,2±0,6 к/д. Продолжительность нетрудоспособности больных была прослежена амбулаторно. Средняя продолжительность нетрудоспособности в группе MIVAT cоставила 13,4±2,5 дней. Во второй же группе 19,2±3,4 дней. Выводы: 1. Интенсивность и продолжительность болевого синдрома после видеоассистированной операции меньше, чем при стандартной гемитиреоидэктомии и обусловлено, в первую очередь, меньшей операционной травмой. 2. При использовании методики MIVAT нами получен значительно лучший косметический эффект. 3. Применение MIVAT приводит к сокращению сроков послеоперационной реабилитации и восстановления трудоспособности, подтверждая большую экономическую эффективность в проведении MIVAT, по сравнению с традиционной гемитиреоидэктомии.