Проблема лечения гнойно-воспалительных процессов, протекающих на фоне сахарного диабета до сих пор не нашла своего полного решения и все еще представляет одну из актуальных задач практического здравоохранения (В.К. Гостищев с соавт., 2007, 2009). Возникшие нарушения микроциркуляции в очаге поражения являются одним из ключевых звеньев патогенеза трофических расстройств, относятся к числу наиболее распространенных клинических проявлений поражений сердечно-сосудистой системы, сопутствующих сахарному диабету (А.Г. Хуршудян с соавт., 2007, 2012; D.G. Armstrong, B.A. Lipsky 2005 и др.). На этапах комплексного лечения больных с различными гнойно-воспалительными процессами, протекающими на фоне сахарного диабета, включением в комплекс лечебных мероприятий применение низкоинтенсивного внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК), изменения микроциркуляции применением метода бульбоангиоскопии достаточно объективно оценивались по микрососудам и состоянию в них кровотока в конъюнктиве глазного яблока (КТЯ). Капилляроскопия проводилась с применением капилляроскопа М-70А, что одновременно служил важным диагностическим и прогностическим тестом в оценке трофики тканей и отражал общий уровень капиллярного кровотока организма в целом. Исследованиями выявлено, что расстройства микроциркуляции при сахарном диабете разнообразны. При этом выделяются структурные и дисфункциональные изменения самих микрососудов, нарушение их проницаемости, изменения числа функционирующих капилляров, а также агрегатного состояния крови, ведущие к изменению перфузии микроциркуляторного русла кровью. Одним из ранних признаков нарушения микроциркуляции является локальный спазм артериолярных и расширения венулярных сосудов, замедление скорости капиллярного кровотока и появление пристеночной адгезии лейкоцитов. Совокупность расстройств всех компонентов системы микроциркуляции, включая ишемическое поражение тканей и нарушение метаболизма клеток, приводит к полной декомпенсации микроциркуляции, развитию стаза и включению локусов микроциркуляторного русла, развитию глубоких трофических нарушений в тканях, что способствует плохому отграничению гнойно-воспалительного очага и распространению патологического процесса. Снижение интенсивности капиллярного кровотока ведет также к нарастающей гипоксии тканей, при этом, в первую очередь страдает нутритивная часть системы микроциркуляции, которая непосредственно обслуживает специфический обмен веществ в клеточном (паренхиматозном) уровне. При возникновении у больных сахарным диабетом локального очага нарушения микроциркуляции, обычно включаются в «порочный круг» и механизмы самоподдержания условий, развивающих и усугубляющих патологический процесс. По этому, без применения комплексной терапии, направленной на разрыв патофизиологических механизмов, ответственных за воспроизведение микроциркуляторных расстройств, трудно ожидать положительных результатов и благоприятных исходов при лечении этой категории больных. У 80 больных с различными гнойно-воспалительными процессами сопутствующим сахарным диабетом, в комплексе лечебных мероприятий, нами применялся и ВЛОК. Для проведения ВЛОК использовался портативный полупроводниковый лазерный аппарат (конструкции предложенной сотрудниками кафедры общей и грудной хирургии ЕрГМУ им. М. Гераци), с длиной волны 634,0-638,0 нм, выходной мощностью 1,5-2,0 мВт. Методика проведения ВЛОК заключалась в следующем: Через специальный катетер вводился в вену кварцевый световод, через который проводилось облучение крови в течение 30 минут лазерным излучением средней мощьности 1,8-2,0 мВт ежедневно, сумарной дозой 3,6-4,0 Дж, (8-10 ежедневных процедур) на курс лечения. Результаты исследования показали, что после проведенного курса комплексной терапии с применением ВЛОК у больных с различными гнойно-воспалительными процессами, протекающих на фоне сахарного диабета, по данным бульбоангиоскопии отмечено усиление скорости капиллярного кровотока и расширение диаметра капилляров. К концу курса лазеротерапии эти изменения приобретали более выраженный характер, по сравнению с больными, которые были обследованы после одного двух сеансов лазеротерапии. К концу курса лазерной терапии (10-12 сеансов) капиллярный кровоток у больных возрос на 45,0%, а при исследовании отдаленных результатов (через 3 и 6 месяцев после курса проведения ВЛОК), уровень микроциркуляции оставался повышенным более чем на 20,0%, по сравнению с исходным. Эти изменения микроциркуляции были обусловлены как снятием спастико-атопических явлений в микрососудах и увеличением их диаметра (на 10,0%), так и увеличением числа функционирующих капилляров (на 42,0%). Это способствовало также улучшению трофики тканей, снятию явлений ишемии, успешному течению репаративных процессов в тканях и снижению риска тяжелых гнойно-септических осложнений. Таким образом, как показывали проведенные исследования применение низкоинтенсивного внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК) в комплексном лечении различных гнойно-воспалительных процессов у больных сопутствующим сахарным диабетом, является эффективным и доступным методом, позволяющим значительно улучшить результаты лечения этого тяжелого контингента больных.