Актуальность. За последние два десятилетия лучевые методы исследо¬вания совершили настоящий прорыв в диагностике очаговых образований печени. Лечение таких пациентов в настоящее время стало немыслимым без выполнения УЗИ, КТ или МРТ ор¬ганов брюшной полости. В то же время дискуссии на предмет, какой метод предпочтительнее в использовании с целью установления диагноза, не утихают в среде специалистов и по сей день. Наибольшую сложность представляет собой проведение дифференциальной диагностики метастатического поражения печени на фоне колоректального рака. Отсутствие единого мнения в данном вопросе связано с рядом объективных и субъ¬ективных причин, что требует дальнейшего внимания и изучения. Цель исследования — определить алгоритм ранней диагностики метастатического поражения печени при колоректальном раке, определить частоту встречаемости в разных возрастных группах и выявить группы риска. Материал и методы. Проанализировано 605 клинических случаев больных колоректальным раком, оперированных в РостГМУ в период с 2005 по 2016 гг. У 189 (31,2%) пациентов выявлены внутрипеченочные метастазы на до- и интраоперационных этапах лечения. Пациенты распределены по группам, в зависимости от пола, возраста, стадии заболевания, локализации первичной опухоли, ее дифференцировки, местной распространенности и поражения регионарных лимфатических узлов. Метастазы печени диагностировали с помощью УЗ-исследования с доплеровским эффектом, КТ с внутривенным контрастированием, МРТ, а также определением уровня раково-эмбрионального антигена (РЭА). Результаты. В зависимости от стадии (TNM) пациенты с внутрипеченочными метастазами распределились следующим образом: Т1 — 2 (1,0%) пациента, Т2 — 23 (12,1%), Т3 — 80 (42,3%), Т4 — 84 (44,6%). По возрастным группам: 41—50 лет 7 (3,7%) пациентов; 51—60 лет 72 (38,1%) пациентов; 61—70 года 70 (37,0%) пациент, 71 – 80 – 40 (21,1%) пациента. По локализации первичной опухоли преобладал рак прямой кишки – 104 (52,5%) пациента. Во всех случаях выявлена аденокарцинома различной степени дифференцировки. У 25 пациентов (13,2%) обнаружены солитарные метастазы размерами до 4 см, у 48 (25,3%) пациентов диагностированы от 2 до 4 опухолевых узлов; множественные с поражением обеих долей и объемом пораженной паренхимы до 60 % (КТ-волюметрия) – у 125 (66,1%) человек. При наличии одиночных метастазов, как правило, поражалась правая доля печени (17 человек). Множественные опухолевые узлы в печени преобладали у лиц в возрасте от 51 до 70 лет, кроме этого у них же выявлены поражение лимфатических узлов гепатодуоденальной связки. Важным критерием метастатического поражения печени считаем снижение плотности очагового поражения в венозную фазу во время выполнения СКТ печени с внутривенным контрастированием. У 115 пациентов кровоток в метастазах не выявлен, что объяснялось некрозом, распадом либо кальцификацией опухоли. КТ была применена нами у 156 человек (82,5%). Метастазы малых размеров (до 30 мм) часто гиперваскулярны во время артериальной фазы, тогда как очаги больших размеров имеют гиперваскулярный ободок и гиповаскулярный центр. Во всех случаях во время портальной фазы исследования опухоли были гиповаскулярны. МРТ позволяло выявлять метастазы диаметром менее 10 мм. В наших исследованиях опухоли выглядели гипоинтенсивными на Т1-изображениях и гиперинтенсивными на Т2-изображениях. Кроме этого, на диффузионно-взвешенной МРТ (DWI) mts были гиперинтенсивными. У 13 (8,3%) больных при КТ диагностики на дооперационном этапе метастазы обнаружены не были. Размеры метастазов при этом были менее 15 мм. Дуплексное интраоперацинное сканирование позволяло выявить опухоли в печени, уточнить ее характер, наличие в ней кровотока. Выводы. 1. Всем пациентам в пред- и послеоперационном периодах должны выполняться УЗИ, КТ, МРТ. 2. Перед проведением оперативного вмешательства на пораженной паренхиме печени необходимо выполнить интраоперационное УЗИ и при необходимости срочную биопсию. 2. Группа риска — пациенты 51—70 лет с колоректальным раком (Т3-4N1) обоих полов с низко- и умеренно дифференцированной аденокарциномой. 3. При наличии факторов риска и отсутствия поражения печени при использовании методов лучевой диагностики на дооперационном этапе показано выполнение интраоперационного УЗИ с целью исключения ложноотрицательных результатов.