Цель исследования. Апробация целостной концепции периоперационой безопасности пациентов при раке ободочной кишки (РОК), основными элементам которой являлась комплексная профилактика инфекций области хирургического вмешательства (ИОХВ) и эскалация мер профилактики венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Материалы и методы. Представлен опыт хирургического лечения хирургического лечения 260 пациентов, оперированных по поводу РОК. Основная группа (115 больных) характеризовалась тем, что периоперационный комплекс лечебных мероприятий реализовывался на основе адаптированного варианта протокола ускоренного восстановления (ПУВ). В контрольной группе (145 больных) использовали традиционную методику ведения больных. По полу, возрасту, степени тяжести по ASA, стадиям рака, медиане индекса массы тела, степени тяжести анемии, потребности в трансфузиях препаратов крови, характера и продолжительности операции группы были сопоставимы. Для общей оценки ПО (в течение 30 суток после операции), была использована классификация Dindo-Clavien, а для ИОХВ – интегральная шкала ASEPSIS начиная с 3-х и через каждые 2-е суток послеоперационного периода, при этом фиксировали наихудший показатель за неделю. Результаты. При анализе в группах сравнения были получены статистически достоверные отличия, в первую очередь за счет хирургических осложнений. Внутригрупповые особенности проявились тем, что в основной группе преобладали общие осложнения, в том числе преходящее нарушение мозгового кровообращения – 1; дисэлектролитные нарушения сердечного ритма – 4; тахиаритмия и сердечная недостаточность, потребовавшая назначения бета-блокаторов – 4, обострение хронического пиелонефрита – 2, дистальный тромбоз глубоких вен (ТГВ) голени – 1, локальный варикотромбофлебит голени (ВТФ) – 1. В 5 случаях потребовалась повторная кратковременная катетеризация мочевого пузыря. Небезупречное заживление послеоперационной раны было в 4-х случаях (3,5%), из них 2 серомы (1,7%) и 2 случая (1,7%) кожной гиперемии менее 20% площади раны, купированных без применения антибиотиков. В контрольной группе наблюдался абсолютный рост частоты хирургических осложнений (11,7%), по сравнению с основной (3,5%) и возросла доля хирургических ПО в общей структуре осложнений по сравнению (с 23,5% в основной, до 43,6%). К осложнениям класса IIIв по Dindo-Clavien относились такие, как несостоятельность толстокишечных анастомозов (2), абсцесс брюшной полости и повторная эвентрация у того же больного (1), послеоперационная механическая непроходимость (1), глубокая инцизионная ИОХВ (2, одна из которых при повторной госпитализации), так же, как и случай с восстановительной операцией (1). Кроме того, имели место три случая динамической кишечной непроходимости. Среди значимых экстраабдоминальных осложнений были: острая кардиореспираторная недостаточность (2), нозокомиальная бронхо-пневмония (2), острые язвы ЖКТ (2). Единственный летальный исход был обусловлен ТЭЛА. Число ВТЭО в контрольной группе двукратно превосходило таковые (3,4%) по сравнению с основной группой (1,7%). Анализ эффективности эскалационной профилактики ВТЭО по сравнению с общепринятой, дифференцированной по исходной степени риска, продемонстрировал преимущества активной переоценки клинической ситуации в виде снижения числа проксимальных тромбозов и ТЭЛА. Отражением безопасности обсуждаемой программы периоперационого ведения больных с РОК является сокращение продолжительности послеоперационного периода (8,9 против 13,1 дней), достоверное снижение частоты и тяжести послеоперационных осложнений (14,8% против 26,9%), главным образом за счет хирургических (3,5% против 11,7%). Выводы. Одним из условий обеспечения периоперационной безопасности пациентов с РКТ является внедрение структурированного по видам осложнений протокола профилактики наиболее клинически значимых ПО. Целесообразность применения технологии быстрого восстановления аргументирована достоверным снижением частоты и тяжести ИОХВ и ВТЭО. Интегральный принцип оценки заживления раны у больных РОК на основе шкалы ASEPSIS демонстрирует большую вариабельность и динамизм анализируемых параметров и хроно-морфологических нюансов репаративного процесса. Использование тактики активной переоценки и эскалации мер профилактики ВТЭО в основной группе позволило добиться двукратного снижения частоты осложнений.