По данным различных авторов, при обследовании женщин в проктологическом кабинете, явления заднего тазового пролапса и ректоцеле встречаются до 35,5% случаев, что соотвественно может вносить коррективы в тактику лечения проктологических заболеваний и создает актуальность данной проблеме. Цель работы. Улучшить результаты хирургического лечения ректоцеле. Материалы и методы. Мы обследовали 2374 пациентки страдающей различной проктологической патологией, из низ у 522 (21,98%) диагностирован задний тазовый пролапс и ректоцеле. Хирургическое лечение ректоцеле за период с декабря 2010 г. по октябрь 2014 г. выполнено 79 пациенткам со II-III степенью заболевания, II степень наблюдалась у 15 пациенток, III степень – у 64 пациенток. Возраст больных колебался от 40 до 67 лет, в среднем составив 58,3±1,9 лет. Длительность заболевания в среднем была 28,3±1,5 лет. Всем больным проводили обследование, включающее: клинический осмотр, определение стадии пролапса по системе РОР-Q, эвакуаторную рентгеновскую проктодефекографию, дополнительно проводили тоноперинеометрию, ультразвуковое исследование тазового дна в области centrum tendineum perinei с функциональной пробой при натуживании, УЗИ органов брюшной полости, колоноскопию. При эвакуаторной рентгеновской проктодефекографии уточняли наличие и степень ректоцеле. При эхография органов малого таза оценивали состояние тазового дна в области сухожильного центра промежности путем определения его эхоплотности и измерения высоты. Ультразвуковыми критериями недостаточности тазового дна считали уменьшение высоты тазового дна в области сухожильного центра промежности менее 10 мм. При перинеометрии оценку силы сокращения мышц промежности проводили по величине прироста давления при напряжении мышц тазовой диафрагмы с помощью влагалищного датчика перинеометра Peritron 9600 (Австралия). При недостаточности тонического усилия мышц промежности уточняли его степень: значения градиента давления 5-20 мм вод.ст. (в среднем 12,6±2,7 мм вод.ст.) отражает умеренную недостаточность; волевое сжатие мышц промежности, при котором давление повышалось на 5 мм вод.ст. и менее (в среднем 2,6±0,7 мм вод.ст.), расценивалось как выраженная недостаточность тазового дна. В норме прирост давления на 20-50 мм вод.ст. и выше (в среднем 37,2±5,3 мм вод.ст.) свидетельствовал об отсутствии недостаточности тазового дна. Данные проведенного клинико-инструментального обследования учитывали при выборе метода пластики тазового дна. В зависимости от результатов клинического и инструментального обследования определяли выраженность морфофункциональной недостаточности тазового дна и исходя из этого, принимали решение о выполнении либо трансвагинальной пластики тазового дна сеткой без натяжения с установкой системы Prolift - 7 пациенток, либо сакроспинальную кольпопексию с задней кольпорафией дополненной трансректальной «11 часовой» мукопексией – 72 пациентки. Результаты. У больных интраоперационных осложнений не наблюдалось. Кровопотеря не превышала 150 мл. В раннем послеоперационном периоде у 2 пациенток отмечалось формирование гематом промежности, в позднем послеоперационном периоде у 4 женщин возникли явления диспареунии, в 2 случаях сформировались лигатурные свищи послеоперационного рубца, которые зажили вторичным натяжением после удаления лигатур и у 2 больных возникли эрозии слизистой задней стенки влагалища. Заключение. При выборе метода хирургического лечения ректоцеле целесообразно учитывать морфофункциональное состояние тазового дна, что позволило использовать технику Tension-free transvaginal mesh только у 9% больных.