Проблема венозных тромбозов и их актуальность не вызывает сомнения, как по распространенности развития этого заболевания, так и по тяжести своих осложнений. И наиболее грозным осложнением является тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО) среди сердечно-сосудистых заболеваний после острого инфаркта и острого нарушения мозгового кровообращения являются одной из основных причин смерти во всем мире. Цель исследования: оценка хирургической тактики и профилактики ТЭЛА в лечении больных с флотирующими венозными тромбозами нижних конечностей, непосредственных и отдаленных результатов. Материалы и методы. С 2008 г. – по 2016 г. из 1281 больных с тромбозами вен нижних конечностей бедренно-подколенная и илиофеморальная локализация была у 674 больного. У 279 больных выявлен флотирующий тромбоз вен нижних конечностей в возрасте от 18 до 88 лет. Мужчин – 122, женщин – 157. Правая нижняя конечность поражена у 100, левая – у 179. Двухстороннее поражение было у 14 больных, 17 страдали онкологической патологией малого таза и брюшной полости. Всем больным проводилось общеклиническое обследование, клинический и биохимический анализы крови, исследование коагулограммы, ЭКГ, ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) бассейна нижней полой вены. УЗДС является основным методом исследования при тромбозе вен нижних конечностей. При наличии ТЭЛА дополнительно проводится эхокардиография (ЭХО-КГ) и спиральная компьютерная томография (СКТ) легких. Из 279 больных с флотирующими тромбозами нижних конечностей у 237 он был эмбологенным, т.к. флотирующая часть тромба была более 40-60 мм и не было прикрепления к стенки вены, у некоторых из них имелось наличие ТЭЛА про поступлении или в анамнезе. 42-м больным с флотирующими тромбозами было проведено консервативное лечение с динамическим контролем УЗДС. 15 больным выполнена тромбэктомия из наружной подвздошной вены и пликация, 62 – тромбэктомия из общей бедренной вены(ОБВ) с перевязкой поверхностной бедренной вены(ПБВ) рассасывающейся лигатурой, 52 – тромбэктомия из ОБВ и пликация ПБВ, 29 – изолированная перевязка ПБВ, 20 – изолированная пликация ПБВ, тромбэктомия из ОБВ и кроссэктомия у 59 больных. При проксимальных тромбозах в 49 случаях нам удалось выполнить радикальную тромбэктомию, с давностью тромбоза не более 5 суток. Летальных исходов не было. Из осложнений в послеоперационном периоде: лимфорея у 8 больных, гематома - у 7. Все больные в послеоперационном периоде получали низкомолекулярные гепарины (Клексан, Фраксипарин) в лечебной дозировке в течение 3-5 дней с переходом затем на Варфарин или Ривароксабан. Также им назначались венотоники, дезагреганты, неспецифические противовоспалительные препараты и производилась эластическая компрессия нижних конечностей. Амбулаторно в течение 6 - 8 месяцев и более больным назначались антикоагулянты, венотоники, эластическая компрессия нижних конечностей. Сроки назначения антикоагулянтной терапии оценивались индивидуально, в зависимости от объема тромботического процесса, наличием онкологического заболевания, рецидива тромбоза, степени реканализации, наличия ТЭЛА, тромбофилических состояний, возраста, сопутствующей патологии. Амбулаторное лечение тромбоза является важным этапом в лечении этой патологии. На амбулаторном этапе у нас у 4 больных отмечено возникновение умеренного желудочно-кишечного кровотечения. При эндоскопии выявлены геморрагический гастрит и острые язвы желудка. Кровотечение прекратилось после лечения антагонистами протонной помпы. В последующем они получали Сулодексид(Вессел Дуэф), с хорошим результатом лечения. Отдаленные результаты от 1 года до 5 лет изучены у 162 больных. Оценивалась клиническое состояние и данные УЗДС через 3-6-12 месяцев после операции и затем каждые 6 месяцев. Ретромбозы отмечены у 21 больного(1,5%). В основном они страдали онкологической патологией и врожденными нарушениями факторов свертывания крови(тромбофилии). Восстановление просвета бедренной вены после её перевязки по данным УЗДС отмечено у 85% больных. Хорошие и удовлетворительные результаты получены у 111 больных, что составляет 68,5 %. С учетом отдаленных результатов пликация вены предпочтительнее чем её перевязка. Неудовлетворительные результаты связаны с наличием онкологического процесса, тромбофилических состояний, нарушение пациентом рекомендаций по проведению консервативного лечения на амбулаторном этапе. Заключение: Следуя строгим показаниям оперативного лечения флотирующих тромбозов вен нижних конечностей нами отмечено, что хирургические методы при эмбологенных венозных тромбозах эффективны и являются надежной профилактикой ТЭЛА. Обязательным условием амбулаторного лечения считаем проведение длительной антикоагулянтной терапии в течение 6-8 месяцев и более после операции в сочетании с венотониками и эластической компрессией конечностей.