Цель исследования. Установление рациональной хирургической тактики при сочетанном эхинококкозе легких, печени и других органов брюшной полости. Материал и методы. В клинике лечились 1132 больных эхинококкозом, преобладали печеночная (57,2%) и легочная (24,6%) локализации паразита, эхинококкоз других органов и тканей был у 18,2%. При легочной локализации паразита сочетанные формы эхинококкоза выявлены у 26,6% больных. Анализированы результаты хирургического лечения у 74 пациентов с сочетанными формами эхинококкоза легких и других органов. Результаты и обсуждение. Эхинококкоз легких одинаково часто диагностировался у лиц обоего пола, соотношение - мужчины (52,5%): женщины (47,5%). Возраст больных был от 14 до 78 лет, подавляющее большинство пациентов (82,7%) - не старше 50 лет, причем самой большой была группа больных в возрасте до 20 лет (27,8%). У 55 больных был первичный сочетанный эхинококкоз легких. С учетом локализации кист 20 (36,4%) больных были оперированы радикально, при невозможности выполнения радикальной одномоментной симультанной эхинококкэктомии у 35 (63,6%) проведено многоэтапное лечение с интервалом между операциями в среднем 2-4 месяца. Чаще всего кисты локализовались в правом легком (65,1%), реже в нижней доле (33,1%). В левом легком (34,9%) поражение обеих долей наблюдалось почти одинаково часто. Эхинококкоз легких сочетался с эхинококкозом печени (82,4%) и селезенки (17,6%). Неосложненные кисты были у 44 (59,5%) больных, осложненные – у 30 (40,5%). Чаще наблюдались осложнения со стороны легких – у 23 (31,1%) больных, в печени осложненных кист было намного меньше – всего у 5 (6,7%), а в других органах и тканях – только у 2 (2,7%). Все больные после обследования при отсутствии противопоказаний и с их согласия были оперированы. У 43 (58,1%) пациентов с сочетанным эхинококкозом применялся торакотомный доступ, из них у 17 (23%) слева, у 26 (35,1%) – справа. Торакофренолапаротомия выполнялась у 28 (37,8%) больных. Преимущество этого доступа - возможность одномоментной эхинококкэктомии при сочетанном эхинококкозе правого легкого и правой доли печени, либо левого легкого и левой доли печени или селезенки. У 23 (31,1%) больных применялся торакофренолапаротомный доступ справа при локализации кист в правом легком и печени. При сочетанном поражении левого легкого и селезенки у 5 больных из аналогичного доступа слева выполнялась одномоментная эхинококкэктомия из левого легкого и спленэктомия с кистами. При сочетанном эхинококкозе с контралатеральной локализацией кист в органах брюшной полости по отношению к легочной локализации кист, а также при двустороннем легочном сочетанном эхинококкозе применялось этапное хирургическое лечение с интервалом в среднем 2 - 4 месяца. У 2 (2,7%) больных оперативное лечение начиналось с лапаротомии в связи с наличием осложнений со стороны кист брюшной полости, у 1 (1,4%) – торакофренолюмботомия справа для эхинококкэктомии из грудной стенки, правого надпочечника и правой почки. При выборе этапного метода хирургического лечения первая операция у 33 из 35 больных с первичным сочетанным эхинококкозом легких выполнялась на легких, у 19 вначале оперировалось левое легкое, а у 14 – правое. Лишь 2 больных вначале оперированы по поводу кист печени в связи с их гигантскими размерами и наличием осложнений. Применялись различные варианты эхинококкэктомии: закрытая - у 21 (28,4%), открытая - у 45 (60,8%) и у 8 (10,8%) с множественным сочетанным эхинококкозом легких эти методы сочетались. Все операции выполнялись со строгим соблюдением принципов апаразитарности и антипаразитарности хирургии эхинококкоза, с применением высокотемпературных плазменных технологий. После первой операции в течение первого года повторно оперированы 24 (68,6%) больных, в течение второго года – 7 (20,0%), третьего года – 3 (8,6%) и позже – 1 (2,8%). Таким образом, у большинства больных лечение закончено в течение одного года и почти у 90% пациентов этапное лечение сочетанного эхинококкоза легких завершено в сроки до двух лет после диагностики множественного сочетанного характера патологии и первой операции. Отдаленные результаты хирургического лечения оценивались по частоте рецидивов заболевания в сроки от 1 месяца до 5 лет. Рецидив заболевания был выявлен у 1 (2%) больного. Выводы. При диагностике эхинококкоза легких из-за возможности сочетанного характера заболевания нужно обязательно исключить эхинококкоз органов брюшной полости. Радикальное симультанное хирургическое лечение при сочетанном эхинококкозе легких и органов брюшной полости было возможно только у 36,4% больных, многоэтапное хирургическое лечение с интервалами 2-4 месяца применялось у 63,6%, причем у 94,3% больных первым оперирован эхинококкоз легких. Это связано с более быстрым ростом кист в легких и высоким риском развития осложнений. Лишь у 2 больных первой операцией была эхинококкэктомия из печени в связи с наличием осложненных кист.