Актуальность На современном этапе развития хирургии лапароскопические технологии с каждым днем становятся все популярнее и доступнее. Одним из самых перспективных направлений в развитии малоинвазивных технологий является колоректальная хирургия, в частности, хирургия колоректального рака (КРР). Существует множество исследований, показывающих, что лапароскопическая хирургия КРР не уступает открытой по радикальности и, при этом, имеет ряд преимуществ. Однако вопрос о месте лапароскопической хирургии в лечении местнораспространенных форм рака толстой кишки остается открытым. При анализе систематического обзора статей, посвященных мультивисциральным резекциям (МВР) местнораспространенного КРР, Mohan et al, можно увидеть, что главным критерием качества и главным прогностическим фактором таких операций является резекция в пределах R0. В рекомендациях NCCN от 02.2016 сказано, что лапароскопические операции при КРР не следует проводить при наличие местного распространения опухоли вследствие высокого риска положительных краев резекции. Американским обществом гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов (Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons) рекомендуется выполнять МВР открытым способом, если лапароскопическая операция не может быть выполнена в пределах R0. Из всего вышеперечисленного можно сделать вывод о том, что главным критерием качества МВР являются негативные края резекции. Целью нашего исследования стало выяснить, являются ли лапароскопические мультивисцеральные резекции при местнораспространенном колоректальном раке оправданными с онкологической точки зрения. Прежде всего, мы хотели проанализировать частоту выполненных R0 резекций. Также анализу подлежали такие параметры как: среднее количество лимфоузлов в препарате, интраоперационная кровопотеря, продолжительность операции, послеоперационный койко-день, частота послеоперационных осложнений. Цель Целью нашего исследования стало выяснить, являются ли лапароскопические мультивисцеральные резекции при местнораспространенном колоректальном раке оправданными с онкологической точки зрения. Материалы и методы В ретроспективное исследование был включен 61 пациент с колоректальным раком cT4bN0-2M0, прооперированный в СПб «КНПЦ СВМП (о)» в период с 2013 по 2016 гг. Всем пациентам были выполнены ЛС-МВР. Пациенты, у которых вовлеченные структуры были мобилизованы через промежностный доступ в исследование не включались. Результаты Наиболее часто были представлены ЛС-резекции, комбинированные со следующими вмешательствами: с пангистерэктомией (задняя экзентерация малого таза) в 16 случаях; с аднексэктомией в 9 случаях; с резекцией передней брюшной стенки в 9 случаях; с резекцией мочевого пузыря и тонкой кишки в 6 случаях каждая. Менее часто встречались вмешательства, комбинированные с резекцией мочеточника, семенных пузырьков, паранефрия, печени, желудка, почки и селезенки. Четырем пациентам была выполнена ЛС-тотальная экзентерация органов малого таза. R0-резекции были представлены в 90% случаев. Среднее количество удаленных лимфоузлов в препарате – 14. Средняя кровопотеря – 190 мл. Среднее время операций – 226 мин. Среднее количество койко-дней до выписки из стационара составило 11 дней. Послеоперационные осложнения развились у 13 пациентов (21,3%), повторных хирургических вмешательств потребовали 3 из них. Послеоперационная летальность в группе отсутствует. Истинная инвазия (pT4b) по данным патоморфологического исследования обнаружена в 54% случаев. Наиболее оптимальными для миниинвазивного вмешательства стали опухоли, инвазирующие в матку с придатками, мочевой пузырь, тонкий кишечник и переднюю брюшную стенку. Конверсии были представлены в 7 случаях (11,4%). Выводы У отобранных пациентов с местно-распространенными опухолями толстой и прямой кишки может быть достигнут оптимальный уровень R0-резекций с помощью миниинвазивной хирургии.