Цель: изучить эффективность применения shave therapy и фасциотомии в комплексном лечении пациентов с персистирующими рефрактерными венозными трофическими язвами (ТЯ) и хроническим компартмент синдромом (ХВКС) нижних конечностей. Материал и методы. В проспективном сравнительном исследовании, проведенном в сосудистом отделении клиники и кафедры госпитальной хирургии ФГБОУ ВО «СамГМУт» в период с 2013 по 2016 год, приняли участие 105 пациентов с ХЗВ С6 класса. Группу І составили пациенты (n=36) у которых флебэктомия была дополнена пластикой язвы расщепленным перфорированным аутодермотрансплантатом. В ІI группе пациентов (n=35) оперативные вмешательства были дополнены послойной дерматолипэктомией с последующей кожной пластикой расщепленным перфорированным аутодермотрансплантатом. Дерматом Acculan 3Ti (GA 670), диапазонами толщины (0,2-1,2 мм) и ширины (8-78 мм). В III группе (n=34) флебэктомия была дополнена эндоскопической фасциотомией, shave therapy и пластикой расщепленным перфорированным аутодермотрансплантатом. При выполнении фасциотомии использовался однопортовый клинок для SEPS. Оценка эффективности хирургической коррекции проводилась на основании следующих критериев: 1) возникновение интраоперационных и послеоперационных осложнений, течение послеоперационного периода; 2) динамика показателей заживления ТЯ; 3) динамика маллеолярного объема; 4) динамика клинических симптомов по клинической шкале тяжести ХЗВ VCSS. Планиметрия ТЯ проводилась после окончания стационарного этапа лечения, через 1, 2, 6 и 12 месяцев лечения. Результаты. В I группе частичный некроз трансплантата отмечен у 29 (80,6%) пациентов, у 8 (22,9%) пациентов в II, у 7 (20,6%) в III группе. Средние сроки пребывания в стационаре после операции у пациентов I группы составили 11,7±1,8 суток, у пациентов II - 9,3±1,7 суток и 9,4±1,8 в III группе. Время полной эпителизации ТЯ в II и III группах составило 31,4±4,7 и 32,1±3,6 суток. У 3 (8,3%) пациентов I группы за все время наблюдения полной эпителизации ТЯ не установлено. Время полной эпителизации у 33 (91,7%) составило 49,4±7,2 суток. Только в III группе через 6 месяцев после оперативного лечения «маршевая» функционально-нагрузочная проба не вызвала клинических проявлений невропатии. Анализ показателей площади поперечного сечения мышечно-фасциальных футляров голени в покое и через 5 минут после нагрузки по данным КТ выявил увеличение сечения футляров голени: переднего – 15,4-17,4 см2, наружного – 5,4-6,3 см2, заднего – 43,4-48,9 см2 (p<0,05). Заключение. Shave therapy с аутодермопластикой перфорированным лоскутом в сочетании с хирургической коррекцией венозных гемодинамических нарушений является эффективным методом лечения пациентов с ТЯ венозной этиологии. При ХВКС оперативное вмешательство необходимо дополнять эндоскопической декомпрессионной фасциотомией мышечных футляров голени.