Актуальность На современном этапе развития хирургии миниинвазивные оперативные вмешательства являются рутинными процедурами для лечения многих заболеваний, в том числе колоректального рака. Однако наличие у пациента в анамнезе операций на органах брюшной полости для многих хирургов является относительным противопоказанием к выполнению лапароскопической (ЛС) манипуляции. Цели Целью данного исследования было сравнить непосредственные результаты ЛС лечения больных имеющих в анамнезе абдоминальные операции и не имеющих таковых, а также изучить особенности спаечного процесса после лапаротомий, степень его выраженности, степень влияния на возможность последующей ЛС, особенности ЛС операций при спаечном процессе. Материалы и методы В ретроспективное исследование были включены пациенты после ЛС-колоректальных резекций по поводу новообразований толстой и прямой кишки, прооперированные с 2015 по 2016 гг в колопроктологическом отделении ГБУЗ СПб «КНПЦСВМП(о)». Результаты Всего 521 пациент были разделены на 3 группы: не имеющие в анамнезе операций на органах брюшной полости (291 пациент), имеющие в анамнезе широкие лапаротомии (101 пациент) и имеющие в анамнезе ЛС и вмешательства с небольшими доступами (129 пациентов.) Все группы были сопоставимы по основным параметрам. Средняя кровопотеря составила 114 мл для первой группы, 138 мл для второй и 112 мл для третьей, что не составило статистически значимой разницы (р>0,05 для всех параметров).Продолжительность операции достоверно не отличались (170 мин, 172 мин, 185 мин соответственно, р>0,05). Так же как и послеоперационный койко-день (11 дней для всех групп, р>0,05). Однако, частота конверсий составила соответственно 8 (2%),11 (11%) и 2 (1,5%) и показала статистически достоверную разницу (р<0,05). Выводы Удалось показать, что широкая лапаротомия в анамнезе влияет на частоту конверсий. Тем не менее, эта частота остаётся не столь существенной, чтобы отказываться от ЛС доступа у таких больных. Ни в одном случае наличие лапаротомии в анамнезе не привело к осложнениям, связанным с ЛС доступом. У всех пациентов с лапаротомией в анамнезе можно начинать операцию с лапароскопии. При наличии не срединных доступов в анамнезе и срединных лапаротомий, которые носили плановый характер, следует начинать операцию с установки 1 троакара в области пупка по Хассону. При наличии срединной лапаротомии, выполненной по поводу разлитого перитонита и кровотечения в брюшную полость или при наличии келлоидного рубца следует начинать операцию с установки 1 троакара по типу Хассона в подвздошных областях или подреберьях в зависимости от планируемой операции. Тотальное и субтотальное вовлечение тонкой кишки в спаечный процесс является показанием к конверсии доступа.