Введение. Наиболее популярным и эстетически результативным способом восстановления объема молочных желез после кожесохраняющей мастэктомии считается использование силиконового имплантата в качестве наполнителя. Однако технические аспекты проведения операции и наличие в тканях инородного тела предопределяют развитие ряда специфических осложнений. Цель: проанализировать наиболее характерные осложнения реконструктивной алломаммопластики после кожесохраняющей мастэктомии и предложить эффективные способы их профилактики и лечения. Материал и методы. Проведен анализ эстетических и хирургических осложнений у 248 больных раком молочной железы с распространенностью процесса T1N0M0 - T2N1M0, оперированных в период с 2008 по 2017 гг. К эстетическим осложнениям относили выраженную асимметрию молочных желез, как по объему, так и по форме, дислокацию сосково-ареолярного комплекса (САК), капсулярную контрактуру, поворот имплантата. К хирургическим осложнениям – напряженную перипротезную гематому, ишемические расстройства кожно-жирового лоскута с исходом в некроз, экспозицию и экструзию эндопротеза. Результаты. Визуально значимая асимметрия молочных желез наблюдалась у 12 (4,8%) пациенток, причем у 7 из них она носила плановый характер (пациентки хотели увеличить и здоровую железу после завершения специального лечения). Дислокация САК отмечена в 9 (3,6%) случаях, капсулярная контрактура III – IV степени – у 76 (30,6%) больных, поворот имплантата зарегистрирован в 7 (2,8%) наблюдениях. Напряженная перипротезная гематома, потребовавшая неотложной операции возникла в 6 случаях (2,4%), ненапряженная гематома, излеченная консервативно – в 18 (7,3%) наблюдениях. Преходящие ишемические расстройства кожно-жирового конверта, купированные консервативными мероприятиями отмечены у 12 (4,8%) женщин, некроз кожно-жирового конверта с экструзией имплантата – у 8 (3,2%) больных. С целью получения симметричного результата нами предложен алгоритм подбора имплантата. Чтобы исключить дислокацию САК, пришлось отказаться от парциального мышечного укрытия эндопротеза и учитывать расположение и форму иссекаемых участков кожи над опухолью (проекционных лоскутов). Для профилактики ишемических осложнений предложен способ диссекции ткани молочной железы с максимальным сохранением перфузии лоскута. Для предупреждения несостоятельности послеоперационного рубца использовали оригинальный способ пластики аутокориальным лоскутом, а также способ, основанный на сохранении скарповской фасции в инфрамаммарном регионе. Для лечения возникшей экструзии имплантата применяли оригинальный метод с использованием сформированной капсульной оболочки, либо пластику дефекта торакодорзальным кожно-мышечным лоскутом. Эффективного способа профилактики капсулярной контрактуры нам предложить не удалось. Обсуждение. Знание анатомических особенностей молочной железы и принципов подбора имплантатов позволили добиться хороших и превосходных результатов в отношении симметрии молочных желез. Активная хирургическая тактика при напряженных гематомах во всех случаях позволила сохранить имплантат и получить хорошие конечные эстетические результаты. Профилактические и лечебные хирургические приемы в отношении экструзии имплантата обладают высокой (100%) надежностью и позволили предупредить/излечить это грозное осложнение без удаления эндопротеза и бесполезного в этом случае кожно-жирового чехла. Выводы. Кожесохраняющая мастэктомия с наличием инородного тела в тканях предопределяет развитие довольно специфических послеоперационных осложнений. Использование оригинальных способов профилактики и лечения данных осложнений реконструктивной маммопластики позволяют сохранить эстетику восстановленных молочных желез и избежать калечащей операции – завершающей мастэктомии.