Введение. Опущение молочной железы (мастоптоз) и его причины – растяжение кожи и связок во время лактации, постлактационная и возрастная инволюция молочных желез доставляют немало огорчений обладательницам обвисшего бюста. Наиболее распространенным и эффективным способом борьбы с этим состоянием следует считать аугментационную мастопексию. Вместе с тем, достижение хорошего эстетического результата непосредственно после операции, вовсе не гарантирует его сохранение в отдаленном периоде. Цель – проанализировать отдаленные эстетические результаты одномоментных операций увеличения молочных желез и мастопексии по поводу выраженного мастоптоза. Материал и методы. Изучено 249 случаев аугментационной мастопексии за 2000-2016 гг с использованием текстурированных имплантатов. Степень мастоптоза колебалась от II до IV. Раскрой кожи – циркумвертикальный, либо инвертированное Т. Циркумареолярные операции в исследование не включались. У 168 пациенток имплантаты располагались ретропекторально, у 81 – ретромаммарно. Доступ для формирования полости у 102 женщин субмаммарный, у 147– вертикальный, по границе нижних квадрантов. В 16 наблюдениях применяли оригинальный способ мастопексии - гландулярные лоскуты сшивали внахлест с образованием дубликатуры, в 12 случаях также использовали собственную методику внутреннего гамака из аутокориума, у 48 пациенток иссекали избытки паренхимы железы с целью ее натяжения над имплантатом, у 17 – способ дермальной суспензии по J.P.Rubin. В остальных 156 наблюдениях использовали пликацию ткани молочной железы над имплантатом П-образными швами. Ацеллюлярные дермальные матриксы и синтетические изделия не использовали. Результаты оценивали через 1, 3, 6 и 24 месяца. Результаты. В ранние сроки после операции (1-3 месяца) форма желез претерпевала некоторые положительные изменения в сторону естественной конфигурации и удовлетворяла как пациента, так и врача. Примерно у трети женщин через 6 месяцев появлялись первые признаки несостоятельности используемых приемов мастопексии в виде «водопада», гландулярного птоза или «мяча в носке». В отдаленные сроки после вмешательства (24 месяца и более) ни одна женщина не сохранила ранний послеоперационный эстетический результат. Обсуждение результатов. В физической сути данной операции изначально заключено противоречие. Мы сокращаем площадь кожного, а в ряде случаев и гландулярного покрытия, в тоже время наращиваем объем и массу наполнителя. Сочетание увеличения груди и мастопексии в одномоментном варианте увеличивает шансы неполучения хорошего эстетического результата, чем мастопексия, осуществленная изолированно. Причем чем больше масса и/или проекция имплантата, объем мягких тканей и степень мастоптоза, тем больше вероятность послеоперационной деформации и скорость ее реализации. Отдельным вопросом стоит функциональная принадлежность ткани молочной железы при данном вмешательстве – это часть покрытия или наполнитель? Мы склонны считать растянутую паренхиму железы частью покрытия, которая вместе с кожей претерпевает нежелательные трансформации в виде скольжения вниз по имплантату («водопад», либо гландулярный птоз) или провисания вместе с имплантатом («мяч в носке»). Причем малые размеры имплантов или субмускулярное их расположение сочетались с первым типом деформации, а большие или расположенные ретромаммарно – со вторым. Для реалистичного восприятия отдаленных результатов мы должны ответить на вопрос: если кожа, паренхима и связочный аппарат не удержали себя в естественных условиях, почему они должны сделать это, будучи нагруженными дополнительной массой и в условиях увеличенной проекции молочной железы? Выводы. Различные методики аугментационной мастопексии, в том числе с поддержкой васкуляризированными и неваскуляризированными аутотканями не позволили получить отдаленные эстетические результаты, идентичные ранним. Степень и скорость нежелательной послеоперационной деформации молочных желез зависела от прочностных характеристик тканей молочной железы и массы имплантата. Усложненные типы операций с дополнительной поддержкой оказывали незначительное влияние на конечный результат, лишь несколько замедляя его наступление. На современном этапе развития науки невозможно улучшить прочностные характеристики тканей молочной железы, следовательно, любые методики рассматриваемого хирургического подхода имеют весьма ограниченную эффективность в отдаленном периоде, а конечный эстетический результат в большей мере зависит от качества тканей пациентки, нежели от хирургической техники.