Цель – повысить качество хирургической реабилитации пациентов с обширными пролежнями крестцовой области. Материалы и методы: по оригинальной методике (патент РФ № 2106813) пролечено и оперировано 39 больных. Группу пациентов составили: пациенты неврологического профиля – 30 (из них после обширных ОНМК – 14, с выраженной энцефалопатией различного генеза – 7, со спинальной травмой – 9); пациенты после длительных соматических заболеваний с длительным вынужденным постельным режимом (большинство пережившие длительную ИВЛ) – 9. Мужчин – 24, женщин – 15. Возрастная медиана – 64,4 года. В лечебных мероприятиях используются противопролежневые матрацы, ведется индивидуальный дневник ухода и перестилания больного, проводится комплекс мероприятий по медикаментозному лечению (тиоктовая кислота, витамины группы В, янтарная кислота, актовегин), к которому добавляется местное лечение (промывание пролежней растворами антисептиков, лазерная терапия по разработанной нами методике). Курс лазерной терапии полупроводниковым лазером с длиной волны 980 нм состоит из 10 процедур. Применяли режим средней мощности, с частотой импульса 1500Гц. Облучение проводили в течение 4 минут. Световое пятно моделировали в зависимости от размеров пролежней, меняя расстояние от тубуса излучателя до облучаемой поверхности. В процессе лечения у больных прекращались полностью или значительно уменьшались боли в области крестца, на 3-5 сутки раны очищались от фибринозного налета. На 10-12 день раны заполнялись здоровыми грануляциями, появлялась краевая эпителизация. У части пациентов пролежни покрывались кожным эпителием или формировался розовый нежный рубец, у части выполнялись операции закрытия путем мобилизации краев операционной раны (эти пациенты в материал не вошли). Показаниями для выполнения оригинального оперативного вмешательства являлись дефекты мягких тканей сложной формы площадью более 20 см2, невосполнимые избытком мягких тканей создаваемого путем мобилизации краев операционной раны. Противопоказаниями для выполнения реконструкции промежности и тазового дна сложными трансплантатами на основе большой ягодичной мышцы считаем: онкологические заболевания в IV клинической стадии; ожирение IIIВ-IV степени; кахексию. Смысл выполняемой операции заключается в заполнении дефектов мягких тканей и закрытии костных образований сложным трансплантатом на сосудисто-нервной ножке из одной большой ягодичной мышцы (или симметрично из двух). Производится последовательно: мобилизация мышцы на основе сосудистого пучка в составе фасциальной муфты; формирование на мышечной основе сложного трансплантата, включающего подкожную клетчатку и кожу; транспозиция трансплантата медиально в область пролежня; послойная фиксация трансплантата. Результаты: Общий срок лечения в стационаре составлял от 15 до 25 дней, в среднем 21,7 дней. У всех пациентов при выписке – хорошие непосредственные результаты. Отдаленные результаты: больных наблюдали в сроки от 1 года до 5,5 лет после операции. Установлено, что разработанный способ пластического восстановления позволяет достичь положительных результатов. Ни у одного пациента не зарегистрировано рецидива пролежней. Вывод. Разработанная методика местно-пластического восстановления обширных пролежней крестцовой области позволяет повысить качество хирургической реабилитации пациентов.