Цель: Определить возможности реконструктивно-пластических вмешательств в лечении пациентов с дефектами мягких тканей в области стопы. Материалы и методы: Проанализированы результаты лечения 27 пациентов с диабетом осложненным нейропатической формой синдрома диабетической стопы, лечившиеся в условиях СПбГБУЗ «Городская больница №14» с 2014 по 2016г. Все больные перенесли срочные и экстренные оперативные вмешательства по поводу гнойно-некротических осложнений, возникших на фоне синдрома диабетической стопы. Оперативное вмешательство по замещению дефекта мягких тканей в области с применением микрохирургической техники выполнялось после купирования воспаления и начала процессов репарации. У всех больных показанием к вмешательству был обширный дефект мягких тканей, полученный в результате первичного оперативного вмешательства. Результаты исследования: У 40% больных мягкотканый дефект располагался в области диафизов плюсневых костей преимущественно по передней поверхности стопы. Размер дефекта колебался в пределах 35 – 40 см2. Выбор трансплантата зависел от состояния тканей на тыльной поверхности стопы (как донорской зоны) и размеров дефекта. Чаще всего в 85% случаев, нами использовался перемещенный лоскут по типу V-Y и в 15% тыльный лоскут стопы. Предпочтения в использовании V-Y пластики перед тыльным лоскутом состоит, во-первых, в простоте формирования первого и, как недостоток, вариабельность анатомии I тыльной плюсневой артерии на которой формируется тыльный лоскут стопы. В случаях, когда уровень ампутации и/или некрэктомий располагался в проекции сустава Шопара или Лисфранка, - у 30% пациентов, замещение дефектов производили с использованием переднего и латерального лоскутов голени, при этом преимущественно замещение дефектов осуществлялось за счет латерального лоскута голени 85,5% случаев, по причине имеющейся возможности сформировать более длинную сосудистую ножку и выполнить более низкую точку ротации лоскута, что позволяло выполнить пластику дистально расположенных дефектов. При этом размер дефекта колебался в пределах 40 – 45 см2. При локализации дефекта мягких тканей пяточной области с целью его пластического замещения нами применялись медиальный подошвенный лоскут 87% в случаях, когда дефект располагался преимущественно на подошвенной поверхности пяточной области и суральный лоскут 13% , когда мягкотканый дефект распространялся от места крепления Ахиллова сухожилия к пяточной кости до нижней 1/3 голени. При этом суммарная площадь дефекта составляла более 80-100 см2. Послеоперационные осложнения возникли у 6 (22,2%) больных, только в 2 наблюдениях закончившиеся тотальным некрозом трансплантата, в этих случаях для закрытия оставшегося дефекта была применена пластика расщепленным трансплантатом, взятым с латеральной поврехности бедра; в остальных случаях это были краевые некрозы, не потребовавшие дополнительного вмешательства. Таким образом, приживление составило 77,8%. Выводы: 1. Наличие у пациентов с синдрома диабетической стопы не является препятствием к более широкому использованию методов реконструктивной микрохирургии. 2. Пересадка кровоснабжаемых комплексов тканей является эффективным возможным методом пластики, позволяющим наиболее полноценно и в короткие сроки восполнить дефект мягких тканей, улучшить косметические параметры и, как следствие, качество жизни пациента.