Актуальность темы. Рубцовые сужения пищевода относятся к числу тяжелых осложнений, которые приводят к значительным нарушениям и характеризуются расстройством водно-электролитного, жирового, белкового, витаминного балансов. Хирургия рубцовых стенозов пищевода остается прерогативой отдельных специализированных клиник, при этом хирургическое лечение связано с риском серьезных осложнений. Поиск оптимальных путей восстановления проходимости рубцового сужения пищевода ведется не одно десятилетие, но отсутствие тенденции снижения числа пострадавших, высокий уровень осложнений и условно удовлетворительные результаты консервативного и хирургического лечения вынуждают продолжать совершенствование известных методов и разработку новых. Выбор метода лечения доброкачественных рубцовых стенозов пищевода определяется протяженностью и степенью сужения, а также возможностями лечебного учреждения. В последнее десятилетие в 1602 ОВКГ активно развиваются эндоскопические методы лечения стенозов: бужирование по проводнику, баллонная дилатация, установка саморасширяющихся стентов и др. С получением в конце 2007 года бужей типа Savarу-Gilliard и баллонного дилататора с раздувающим устройством СООК, созданы условия для эндоскопического лечения стенозов пищевода. Цель исследования: Наш опыт применения эндоскопического бужирования по направляющей струне включает 17 случаев. Из них 12 мужчин и 5 женщин в возрасте от 19 до 73 лет. После ожога пищевода стеноз развился у 4 больных, у 7 - как осложнение рефлюкс-эзофагита, в 6 случаях был стеноз анастомоза. Сужение просвета пищевода у 12 больных было III-IV степени, у 7 больных - I-II степени. В трех случаях стенозы были множественными. Протяженность стенозов составляла от 2мм до 8 см. Сроки появления первых клинических признаков до начала бужирования составили от 1 месяца до 10 лет. При стенозах пищевода у всех больных имелась дисфагия, степень выраженности которой определяли по шкале S.G. Bown в баллах. Перед проведением бужирования пищевода всем больным проведено рентгеновское исследование пищевода с целью определения степени стеноза, его уровня и протяженности. Методика бужирования заключалась в проведении через канал эндоскопа направляющей струны под контролем зрения, по которой вводились бужи различного диаметра, от 5 мм до 20 мм. Контрольная эндоскопия после бужирования выполнялась периодически. Лечение проводилось курсами. Первый этап выполнялся стационарно в течение 2 недель, для премедикации использовали холинолитики и ненаркотические анальгетики. В ходе сеанса бужирования последовательно использовались 2-3 бужа, например, 5-7-9 мм. На протяжении всего лечения больные получали антацидные препараты, масло облепихи и шиповника. Курс заканчивали по достижении желаемого диаметра просвета пищевода (около 15-18 мм). Ввиду склонности к рестенозу, в ближайшее время после окончания первого этапа больные переводились на амбулаторное поддерживающее бужирование. Профилактическое бужирование выполнялось сначала с интервалом в неделю, затем – 2 недели, далее – по нарастающей до года. В 3 случаях бужирование по струне дополнялось непродолжительной, до 3 недель, установкой саморасширяющихся стентов. В настоящее время под наблюдением находятся 4 больных. Профилактическое бужирование продолжается 2 больным с интервалом в 12 месяцев, 1 больному через 6 месяцев,1больному, завершившему первый курс бужирования, через 2 месяца. Самостоятельно прекратили профилактическое бужирование 4 больных (причина неприбытия неизвестна, связь с больными утрачена). Результаты и их обсуждение. В ходе лечения достигнут положительный эффект в 15 случаях, дисфагия уменьшилась до 0 (норма) или 1 (периодические затруднения при прохождении твёрдой пищи) балла по S.G. Bown. Как правило, максимальный диаметр используемых бужей составлял от 15 до 18 мм, в отдельных случаях использовался буж диаметром 20 мм. Для достижения положительных результатов в среднем требовалось 10-15 бужирований. В одном случае было сделано более 90 бужирований, они выполнялись в течение 4 лет. Всего в ходе проведенных бужирований имели место 2 перфорации пищевода. После оперативного лечения у одного пациента выполнена пластика пищевода, у другого –дренирование средостения, затем продолжено профилактическое бужирование. В одном случае проявления периэзофагита разрешилось после консервативного лечения. Незначительные контактные кровотечения капиллярного типа в зоне бужирования лечились консервативными методами. Выводы: 1) Эндоскопическое бужирование по направляющей струне, являясь эффективным методом для лечения рубцовых стенозов пищевода, может быть дополнено непродолжительным стентированием саморасширяющимися стентами. 2) Для профилактики рестенозов необходимы повторные длительные курсы бужирований до стабилизации полученных результатов. 3) Для профилактики осложнений необходим индивидуальный подбор режимов лечебного и профилактического бужирований с учётом особенностей течения заболевания у конкретного больного.