Актуальность: В структуре онкозаболеваемости почти всех экономически развитых странах Европы и Америки колоректальный рак составляет от 9 до 14%. В настоящее время полипы толстой кишки рассматриваются как облигатный предрак с высокой частотой малигнизации, достигающей при ворсинчатых полипах 90%. Будучи малоинвазивной хирургической методикой, эндоскопическая полипэктомия при правильной тактике отбора пациентов, грамотном выполнении самого эндохирургического пособия, а также рациональном послеоперационном наблюдении больных является вполне безопасной и относительно редко сопровождается осложнениями. Вместе с тем, возникновение таких серьезных осложнений как кровотечение (2-3%), перфорация (0,3 -0,5%) кишки становится тяжелым испытанием для больного, эндоскописта, хирурга. При возникновении распространенного перитонита вследствие перфорации кишки, либо необходимости обширных вмешательств при массивном кровотечении после казалось бы «пустяковой» и вполне безопасной полипэктомии крайне трудно избежать недоверия больного и родственников, что часто приводит к жалобам и судебным тяжбам. Цель: Провести анализ числа осложнений при эндоскопическом удалении полипов толстой кишки, рассмотреть возможности их профилактики. Материалы и методы: За период 2011 -2017 г. сотрудниками кафедры госпитальной хирургии Лугаснского государственного медицинского университета на базе эндоскопического кабинета ЛГКМБ№1 (Луганск) проведено 848 эндоскопических полипэктомий у 642 пациентов. Для электроэксцизии и электрокоагуляции полипов толстой кишки использовались в основном диатермические петли Pentax, Olympus. Для проведения диагностических и лечебных манипуляций использовался видеоколоноскоп FUJINON EC-530WL. Размеры удаленных полипов – 0,5-1,0 см. - 465, 1,0- 2,5 см – 276, свыше 2,5 -107. При полипэктомми использовались следующие методики: ножку полипа высушивали с целью гемостаза диатермической петлей и затем удаляли механически (36 полипэктомий, 4,2%), ножку полипа высушивали и затем удаляли электрохирургически (206 полипэтомий -24,2%), ножку пересекали электрохирургическим резанием/коагуляцией одномоментно без высушивания (456 полипэктомий -53,7%), 73 (8,6%) полипэктомий провели с введением в основание полипа раствора этоксисклерола 2% (1-3 мл до образования балонообразного расширения ножки) и 77 (9,0%) полипэктомии выполенны путем фрагментарной элктроэкцизии. Результаты и их обсуждение: Как видно из представленных выше данных, чаще всего мы использовали методику с одномоментным удалением полипа без высушивания в режиме коагуляции. Этот метод вполне себя оправдывает при размерах полипов от 0,5 до 2,5 см, когда имеется возможность одномоментно захватить основание полипа, будь то ножка полипа, либо полип с широким основанием. При проведении такой методики полипэктомии у 4 пациентов получили тяжелые кровотечения, потребовавшие проведение лапаротомии, колотомии, прошивание кровоточащего участка слизистой. У 3 пациентов кровотечение возникло при одномоментной диатермической экцизии полипов размерами порядка 2,5 -3 см. на сформированной длинной, истинной ножке и у одного при удалении полипа размером 1,5 см. на короткой формирующейся ножке. Анализируя эти случаи, мы можем предположить, что большие «стебельчатые» полипы с истиной ножкой питаются крупным артериальным стволом, и их одномоментное пересечение, либо даже пересечение с предварительным высушиванием крайне опасно. В дальнейшем, при удаленни подобных полипов мы использовали методику с введением в основание 2% этоксисклерола. Данная методика показала высокую эффективность, лишь в одном случае мы наблюдали умеренное кровотечение, которое удалось остановить консервативными мероприятиями. Необходимо отметить, что попытки остановки кровотечения эндоскопическим способом при обширном, струйном кровотечении безуспешны – теряется поле зрения, просвет заполняется сгустками. Плохо и занимать выжидательную позицию – если кровотечение не остановилось за 1,5-2 часа, дальнейшее промедление опасно, необходимо выполнять лапаротомию. Бороться же с капиллярным кровотечением, либо подтеканием крови электрокоагуляцией также не имеет большого смысла - работа коагулятором всегда несет риск перфорации, а кровотечение в скорости остановится само. В одном случае мы столкнулись с перфорацией – после удаления полипа 0,7 см. Оперативное вмешательство завершилось колостомией. Причина перфорации по нашему мнению - слишком длительная работа коагулятора при отсечении полипа, захват части слизистой у основания. Выводы: 1. Риск тяжелых кровотечений высок при удалении крупных полипов на сформированной истинной ножке, в таком случае целесообразно использование методики введения в основание полипа раствора этоксисклерола. 2. Попытки эндоскопического гемостаза при тяжелом струйном кровотечении в основном безуспешны, при продолжающемся кровотечении необходимо склонятся в сторону лапаротомии в ближайшие 1,5 -2 часа.