Цель: улучшить результатов лечения у больных критической ишемией нижних конечностей у больных сахарным диабетом. Материалы и методы: данное исследование включает в себя 179 пациентов, получивших стационарное лечение в отделении хирургических осложнений сахарного диабета при 2 клинике Ташкентской медицинской академии в 2015-2016 гг. У всех больных имелось гнойно-некротические поражения стоп и голени, развивающиеся на фоне ишемии при синдроме диабетической стопы. Всем пациентам для определения коррекции ишемии было проведено мультиспиральная компьютерная томография артерий (МСКТ) нижних конечностей. Первичным критерием больных для показания к консервативной терапии массивное поражение периферического русла, недавно перенесенные ОНМК, ОИМ и хроническая почечная недостаточность. В комплексе лечения входило простаноиды (вазапростан, ВАП-20), антиоксиданты (тивортин, мексидол), антикоагулянты (клексан), альфа-липоевая кислота (тиогамма) и антибактериальная терапия. С целью создания максимальной концентрации простаноидов (вазапростан) в очаге поражения в 43 (24%) случаях под рентгенангиографическим контролем устанавливался внутриартериальный катетер с подведением дистального конца к устью бедренной артерии на стороне поражения. Внутриартериальное введение лекарственных веществ осуществляли подключением к системе «высокой бутылки» или с помощью дозаторов с постоянным введением базисных растворов. Антикоагулянтная терапия (клексан) проводилось под контролем времени свертываемости крови. Суточный объем жидкости в артерию не превышало 1500 мл и было составлено индивидуально, в составе которого были простаноиды, спазмолитики, антикоагулянты и антиоксиданты. Дозировка вазапростана коррегировалось в зависимости от выраженности критической ишемии и состояния пациента. При этом доза колебался от 20 мкг/сут до 80 мкг/сут. Всем больным в зависимости от выраженности некротического процесса и характера чувствительности высеянной микрофлоры назначалось антибактериальные препараты. Назначенная консервативная терапия проводилась от 7 до 10 дней под наблюдением кардиолога и эндокринолога. Результаты: в динамике наблюдения и проведения комплекса лечебных мероприятий у этих больных удалось снизить процент прогрессирования ишемических явлений конечностей. У пациентов получивших длительную внутриартериальную катетерную терапию (ДВАКТ) получены наиболее хорошие результаты, так как в связи с тяжестью состояния больных в большинстве случаев были противопоказаниям к проведению ДВАКТ. Следует отметить, что из 43 больных получивших ДВАКТ у 37 (86%) удалось полностью снимать признаков ишемии (в основном болевого синдрома), в 4 (9,3%) случаях пришлось произвести высокую ампутацию бедра. В 52 (29%) случаях из 174 пришлось увеличить дозу вазапростана в динамике в связи с прогрессированием признаков критической ишемии. Обсуждение: признаки прогрессирования ишемического фактора на фоне сахарного диабета представляет собой высокий риск потери конечности. На сегодняшний день при поражении артерий периферического русла на фоне сахарного диабета эндоваскулярные манипуляции являются основным методом в спасении конечности, но имеется контингент пациентов у которых рыск оперативных вмешательств очень высоко. Необходимо отметить, что во всех случаях нам удалось предотвратит прогрессирования ишемии конечности в 132 (73,7%) и тем самим сохранит опорно-двигательную функцию конечности, но следует отметить, что эти пациенты неоднократно получали курс консервативной терапии включением в комплекс лечебных мероприятий вышеуказанных лекарственных препаратов. Выводы: адекватное медикаментозное лечение больных с критической ишемией нижних конечностей на фоне сахарного диабета требует индивидуального подхода каждому пациенту. Конечно, при возможности эндоваскулярных оперативных вмешательств им дается предпочтение, но при наличии противопоказаний, нет выбора кроме консервативное терапии пациентов высоким риском. Таким образом, адекватное комплексное лечение и введение лекарственных препаратов внутриартериально является эффективным способом купирования критической ишемии нижних конечностей на фоне синдрома диабетической стопы у больных высоким риском осложнений. Это в свое очередь дает практическому хирургу уменьшит процент осложнений связанной с проведенной операцией, тем самим сохранит опорно-двигательной функции конечностей.