Актуальность. Проблема хирургического лечения заболеваний пищевода и, в частности, дивертикулов отличается особой сложностью. Это обусловлено особенностями анатомического строения и расположения пищевода, его взаимоотношениями с такими жизненно важными органами как сердце, магистральные сосуды, легкие, сегментарностью кровоснабжения и т.д. Целью работы: обоснование наиболее оптимального алгоритма и методов диагностики и лечения ценкеровских дивертикулов. Материал и методы. По поводу этой патологии нами обследованы и оперированы 12 мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. Все были курильщиками и имели признаки хронического обструктивного бронхита. Кроме этого, 6 из них страдали рефлюкс-эзофагитом, 3 - язвенной болезнью, 3 – гипертонической болезнью. У 5 больных в анамнезе имелась аспирационная пневмония. Клинические признаки ценкеровского дивертикула (дискомфорт при проглатывании пищи, срыгивание, нарушение прохождения пищи по пищеводу, связанный с продолжительным застоем пищи в дивертикуле неприятный запах изо рта, рвота) до момента обращения за медицинской помощью у них постепенно прогрессировали в течение от 2 до 5 лет. Трое для опорожнения дивертикула прибегали к глубокому надавливанию над левой ключицей после еды. При этом все они отмечали приносящие облегчение журчание и признаки регургитации пищи. У 7 пациентов диагностирована II стадия этого заболевания, у остальных 5 – III стадия. Перфорации дивертикула в анамнезе у наших пациентов не было, а эпизоды застойного дивертикулита отмечали все. При обследовании пациентов наряду с традиционными клиническими методами использовали рентгеноскопию и прицельную рентгенографию пищевода с контрастированием при помощи раствора сульфата бария, а также фиброэзофагогастродуоденоскопию. Рентгенологически при контрастировании пищевода в области фарингоэзофагеального перехода слева всегда выявляли свисающее книзу мешковидное выпячивание стенки размерами от 2х4 до 4х6 см с продолжительной задержкой раствора сульфата бария. При фиброэзофагоскопии в этой зоне диагностировали устье шейки дивертикула диаметром от 1 до 2 см. При аспирации, как правило, визуализировали поступление из дивертикула округлого комка слежавшейся твердой пищи. Отсутствие эндоскопических признаков дивертикулита (гиперемия и отечность слизистой) открывало путь для проведения планового оперативного вмешательства. Важное значение придавали предоперационной подготовке: санация полости рта и трахеобронхиального дерева, устранение застоя пищи в дивертикуле, купирование воспалительных явлений со стороны слизистой оболочки, профилактическое введение антибиотиков широкого спектра действия за 3 часа до операции. Всем пациентам в плановом под общим обезболиванием с интубацией трахеи произведена классическая дивертикулэктомия из шейного доступа по Разумовскому. После интубации трахеи в пищевод вводили толстый зонд. Разрез мягких тканей длиной 8-10 см производили по внутреннему краю левой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Тупо разделяя мягкие ткани, обнаруживали дивертикул. Последний мобилизовали до основания его шейки и выводили в рану. Устье шейки дивертикула прошивали аппаратом УО-40 и пересекали. Культю обрабатывали йодом и инвагинировали, после чего зонд из пищевода удаляли и рану зашивали наглухо. После операции в течение 3 суток осуществляли парентеральное питание, а в последующем - зондовое с постепенным переходом на диету №1. Через 2 недели после оперативного вмешательства больных переводили на общий стол. Результаты и обсуждение. Все пациенты, участвовавшие в исследовании, дали на это письменное добровольное информированное согласие. Исследование выполнено в соответствии с требованиями Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации (в ред. 2013 г.). Осложнений после проведения таких операций не было. Все больные выздоровели и вернулись к труду. При контрольном осмотре через год после оперативного лечения все практически здоровы, качество их жизни удовлетворительное. Альтернативой традиционному хирургическому вмешательству при ценкеровском дивертикуле является оперативное лечение фиброэзофагоскопическое. Суть операции заключается в рассечении под эндоскопическим контролем электроножом перегородки между пищеводом и дивертикулом для улучшения условий для пассажа пищи. Анестезия сочетанная (общая внутривенная и местная терминальная лидокаиновая). При противопоказаниях для общей анестезии такое вмешательство может производиться только под местным обезболиванием. Перегородка обрабатывается антисептиком. За один сеанс коагулируется около 1 см перегородки. Возможно использование игольчатого ножа и аргоноплазменной коагуляции. При необходимости сеанс повторяют через 4 недели. Однако при таких операциях риск кровотечения выше, чем при проведении традиционного вмешательства. В своей практике эндоскопическое оперативное лечение дивертикулов мы не использовали. Вывод. Операцией выбора при ценкеровском дивертикуле пищевода является классическая дивертикулэктомия при отсутствии признаков дивертикулита или перфорации пищевода.