Актуальность проблемы. Впервые о дивертикуле данной локализации сообщил Ludlow (1769), а позже Zenker описал пять собственных наблюдений. Фарингоэзофагеальные дивертикулы встречаются редко и относятся к сложным вмешательствам склонным к возникновению как ранних, так и отдаленных осложнений. Патогенез фарингоэзофагеальных дивертикулов полиэтиологичен и до настоящего времени не уточнён, несмотря на целый ряд гипотез. Фарингоэзофагеальные дивертикулы возникают в области треугольника Ламмера. По мнению многих авторов, особенности анатомического строения пищевода – отсутствие серозного покрова и продольных мышц, способствует образованию в этой зоне пульсионных дивертикулов. Существует и ряд других теорий образования дивертикулов. Цель работы. Уточнить тактику с целью предупреждения осложнений в раннем и позднем послеоперационном периоде. Материалы и методы. Мы располагаем 21 наблюдением с фарингоэзофагеальными дивертикулами за период с 1976 по 2016 годы. Возраст больных от 35 до 70 лет. Наиболее частыми жалобами больных были дисфагия (40%), боль за грудиной (27%), боль в подложечной области (13%), гиперсаливация (53%), неприятный запах изо рта (60%). Из этого следует, что они не информативны, на основании которых невозможно установление диагноза. Вместе с тем, эти жалобы послужили показанием к контрастному рентгенисследованию пищевода и желудка. Наиболее достоверным методом установления диагноза оказалось многоосевое контрастное рентгенологическое исследование (97%). Целью рентгенологического исследования было, не только факт установления дивертикула, но и получение информации о его локализации, размерах, форме шейки, длительности нахождения бариевой взвеси в нём. В 7 случаях выполняли фиброэзофагоскопию, что позволило уточнить наличие дивертикулита. У всех больных дивертикул был размерами от 2,5 до 6 см в диаметре. Результаты и обсуждения. Первая группа больных – 8 человек составили группу сравнения и оперированы по общепринятой методике: прошивание шейки УО 40, укрытие вторым рядом узловых швов. Основная группа из 13 больных оперированы по методике проф. А.Ф. Черноусова. Доступ к дивертикулу осуществляли по краю грудиноключично-сосцевидной мышцы длиной 8-10 см. Как правило, дивертикулы обнаруживались без труда, однако в 3 случаях пришлось вводить зонд в пищевод и использовать эффект инсуфляции. Учитывая сложную синтопию органов и тканей шеи, доступ к дивертикулу осуществляли анатомично, избегая их повреждения. При мобилизации дивертикула и зоны его шейки учитывали особенности кровоснабжения пищевода, то есть сегментарное питание мелкими артериями, что диктовало щадящие технические приёмы, особенно в зоне щитовидной железы и яремной вены. В связи с этим, избегали обширной мобилизации пищевода, которая несомненно влияла на кровоснабжение, а в последующем способствовало возникновению несостоятельности швов. Следует отметить, что швы 1-го ряда на стенку пищевода накладывали атравматичной иглой с рассасывающейся нитью (000-0000). В основной группе мы не использовали сшивающий аппарат при обработке шейки дивертикула. На уходящую часть шейки накладывали зажим, поэтапно отсекая дивертикул. Первый ряд формировали непрерывным вворачивающим швом с целью погружения краев стенки пищевода вовнутрь. Мышечный слой сводили вторым рядом узловых швов атравматичной капроновой нитью. В основной группе больных главным принципом завершающим оперативное вмешательство, было осуществление надёжного - укрытия линии швов пищевода по А.Ф. Черноусову. У 10 больных с истончённой стенкой пищевода линию швов укрепляли глоточно-пищеводной фасцией, 6 больным выполнена вторая методика – подшивание незначительной порции мышечных волокон на питающей ножке из проксимальной части грудиноключично-сосцевидной мышцы. В ближайшем послеоперационном периоде в группе сравнения у 2 больных возникло осложнение – длительно не заживающий свищ (в течение 3 месяцев). В основной группе аналогичных осложнений не было. Отдалённые результаты изучены в сроки от 5 до 30 лет у 16 (76,2%) больных. У 2 больных основной группы была отмечена незначительная деформация стенки пищевода в зоне удалённого дивертикула, у 3 – сужение пищевода на 25% в диаметре. В основной группе у 3 больных выявлено незначительное сужение просвета пищевода в зоне удалённого дивертикула. Таким образом, наиболее информативным методом диагностики Ценкеровских дивертикулов пищевода, является многоосевая контрастная рентгенография. Важными являются показания и противопоказания к операции особенно у больных старше 75 лет и наличие дивертикулита, который нуждается в предоперационном консервативном лечении. Все технические приёмы, начиная от доступа до мобилизации дивертикула, шейки его, должны быть крайне щадящими, а накладываемые швы на стенку пищевода прецинзионными.