Актуальность исследования. Видеоэндохирургические технологии в лечении заболеваний пищевода широко развиваются, особенно в последние десятилетия. Однако широкий диапазон вопросов, касающихся выбора доступа, объема оперативного вмешательства, применения тех или иных технических приемов остаются дискутабельными. Цель исследования. Улучшение результатов лечения больных заболеваниями пищевода путем разработки и научного обоснования новых способов вмешательств с применением видеоэндохирургических технологий. Материалы и методы. В хирургических отделениях клиники Ростовского государственного медицинского университета выполнены 313 видеолапароскопических и видеоторакоскопических операций на пищеводе. Произведено 127 оперативных вмешательств при осложненных формах грыж пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), 98 операций по поводу нервно-мышечных заболеваний пищевода (94 – ахалазия пищевода III – IV стадии, 4 – диффузный спазм пищевода), 28 – по поводу дивертикулов (16 – наддиафрагмальных и 12 – бифуркационных), 20 – доброкачественных новообразований, произведено также 25 видеоторакоскопически ассистированных экстирпаций пищевода в связи с раком и 15 – в связи с рубцовыми стриктурами пищевода. Кроме того у 18 пациентов произведена внутрипросветная реконструкция анастомоза при помощи видеоэндохирургической техники при рубцовой стриктуре пищеводно-желудочного или пищеводно-кишечного анастомоза на шее, а у 19 пациентов при выполнении шунтирующей загрудинной пластики формирование ретростернального тоннеля и наложение внутрипросветного анастомоза выполнялись с помощью видеоэндохирургической техники. Произведена оценка интра- и послеоперационных осложнений, а также сравнительная оценка отдаленных результатов лечения больных, оперированных видеоэндоскопически и традиционным методом. Результаты. Проведенные анатомические исследования позволили установить, что при правостороннем торакоскопическом доступе визуализация пищевода и манипуляции на нем возможна на всем протяжении его грудного отдела, при левостороннем торакоскопическом подходе пищевод доступен на уровне нижней и средней его трети, при необходимости (после выполнения диафрагмотомии) возможны манипуляции на абдоминальном отделе пищевода и желудке. Лапароскопический доступ позволяет выполнять операции не только на брюшном его отделе, но и на большей части его грудного отдела, дает возможность производить вмешательства не только при ахалазиях и грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, но и при эпифренальных дивертикулах и доброкачественных новообразованиях пищевода, располагающихся в грудном отделе ниже непарной вены. Видеоэндоскопические операции позволяют снизить число интра- и послеоперационных осложнений, величину кровопотери, количество применяемых препаратов, в том числе анальгетиков и антибиотиков, способствуют более быстрой нормализации показателей анализов крови, уменьшению сроков реабилитации больных, пребывания пациентов в стационаре. Лапароскопические операции на пищеводе переносятся легче торакоскопических. Выводы. Таким образом, в настоящее время практически при всех патологических процессах пищевода, требующих хирургического вмешальства, операция может быть выполнена видеоэндоскопически. Лапароскопические и торакоскопические операции на пищеводе должны выполняться по строгим показаниям и с учетом противопоказаний. Выпор доступа к патологическому процессу на пищеводе должен осуществляться индивидуально с учетом его характера и локализации, а также типа телосложения и анатомических особенностей пациента. Возникновение интраоперационных осложнений не всегда является показанием к конверсии и в большинстве случаев могут быть устранены без перехода на «открытую» операцию. Несмотря на все преимущества видеоэндохирургических вмешательств, возможность применения этого способа при раке пищевода ограничивается I – II стадиями процесса.